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  • 主办:四川省医学会
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  • 主编:赵霞
  • 编辑部主任:马海东
  • 编辑部副主任:肖尧
  • 国际标准连续出版物号:ISSN 1003-6946
  • 国内统一连续出版物号:CN 51-1145/R
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  • 定价:每册15元 全年180
  • 广告发布登记编号:川广登字[2017]038号
    《实用妇产科杂志》
  • 主编:赵霞
    主管:四川省卫生和计划生育委员会
    主办:四川省医学会
    编辑部主任:马海东
    编辑部副主任:肖尧
    ISSN:1003-6946
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  • 当期目录
  • 优先出版
    2019年 第35卷 第4期
    刊出日期:2019-04-15
  • 简明目录
  • 带摘要目录
  • 孕产期抑郁症的流行病学及高危因素
    贾瑾;周容
    2019.35(4):241-243[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 孕产期抑郁症的发病机制
    梁朝霞;陈丹青
    2019.35(4):243-246[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 孕产期抑郁症的诊断及鉴别诊断
    李佳钋;乔宠
    2019.35(4):246-248[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 孕产期抑郁症的治疗策略
    陈莉;单楠;漆洪波
    2019.35(4):248-251[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 基于发病机制的孕产期抑郁症预防
    张媛媛;戚吉明;许叶涛;孙丽洲
    2019.35(4):251-253[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 孕产期抑郁症的中医药临床及实验研究
    谢萍;周科宇;孙国娟;王学梅
    2019.35(4):253-255[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 停经26+5周,发现血压升高1周
    代莉;周容
    2019.35(4):256-258[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 2019年ACOG妊娠期高血压疾病妇产科医师临床管理指南要点解读
    罗晓蕾;王涛
    2019.35(4):259-262[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 肠道菌群失调在多囊卵巢综合征代谢异常中的作用
    刘慧萍;杜晗;李宁;高山俊;刘广芝
    2019.35(4):263-265[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 双酚A通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴发挥生殖毒性的研究进展
    陈宝红;胡颖;文舒;徐晓夏;陈鹏帆;袁东智;谭世桥
    2019.35(4):266-270[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 妊娠合并大动脉转位11例临床分析
    刘群;杨冬
    2019.35(4):270-274[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 未行被动免疫治疗已致敏的RhD阴性血型孕妇围产儿结局分析
    敖雪;王晓东;余海燕;廖华;刘兴会
    2019.35(4):275-279[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 海南地区汉、黎族重度子痫前期与HLA-G 14bp基因多态性的对比分析
    郑林媚;唐荣;王莉;陈小菊;施蕾;陈文忱;周忠义
    2019.35(4):280-284[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • AHPV及其基因分型检测在子宫颈细胞学低级别鳞状上皮内病变中的应用
    王凯怡;陈瑛瑛;董婕
    2019.35(4):284-288[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 75 g OGTT不同时间点血糖指标与妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的关系分析
    李点英;彭靖斐;孟涛
    2019.35(4):289-293[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 二氧化碳对基质金属蛋白酶和金属蛋白酶组织抑制剂表达水平的影响
    张恂;王玉珏;王雪
    2019.35(4):294-297[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 基于Framingham评分的多囊卵巢综合征心血管疾病风险评估
    李忆昆;沈山梅
    2019.35(4):298-301[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的可行性研究
    王丽娜;张明乐;杜彦芳;李索林;周保军;林林;黄向华
    2019.35(4):302-305[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 产前超声心动图诊断胎儿永存左上腔静脉合并主动脉或圆锥动脉干发育异常的临床分析
    胡艺川;林芸;冉素真;董虹美
    2019.35(4):306-309[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的初步分析
    赖宝玲;牛建民;张铨富;伍颖玲;朱惠连
    2019.35(4):310-312[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 一次性子宫内膜取样器筛查子宫内膜癌的应用价值
    全诗敏;隋燕霞;柳雨;杨婷;赵娟;裴美丽;郭艳平;杨筱凤
    2019.35(4):313-316[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 矮小症患者双胎合并心功能不全的剖宫产双管持续硬膜外麻醉管理1例
    李渊;马玉姗
    2019.35(4):317-318[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 子宫内膜样腺癌合并输卵管透明细胞癌双重癌1例
    徐婉星;邓颖辉;胡小青
    2019.35(4):318-320[摘要][PDF  0K]()[HTML]

  • 孕产期抑郁症的流行病学及高危因素
    贾瑾;周容
    <正>抑郁症(major depressive disorder)是由各种原因引起的显著且持久的以心境低落为主要临床特征的一类心境障碍,是全世界非常重要的公共卫生问题及社会问题,孕产期是抑郁症发病的易感时期。对母体而言,孕产期抑郁症影响母体情绪健康,可能诱发多种妊娠期并发症及不良妊娠结局,还可能影响产妇产后身体恢复,甚至引起自伤、自杀等不良事件的发生;其子代更容易出现情绪、行为和心理的问题,更容易存在认知及语言发育迟缓的风险。在我国,孕产期抑
    2019.35(4):241-243[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 孕产期抑郁症的发病机制
    梁朝霞;陈丹青
    <正>孕产期抑郁症是指在怀孕期间或产后12个月内经历程度不等的抑郁发作,其临床表现通常是情绪低落、悲伤、易怒、注意力不集中、感觉活着没有意思,甚至有自杀的念头或行为,据报道国内发病率在4.36%~30.79%。孕产期抑郁症严重影响孕妇的身心健康,并可能对婴幼儿情绪、智力发育、行为发展等产生不良影响。孕产期抑郁症包括产前抑郁症和产后抑郁症,产前抑郁症也称为妊娠期抑郁症或孕期抑郁症。孕产期抑郁症的发病机制目前尚未完全明确,大多数文献认为主要是遗传
    2019.35(4):243-246[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 孕产期抑郁症的诊断及鉴别诊断
    李佳钋;乔宠
    <正>孕产期抑郁症又称围产期抑郁症(perinatal depression,PND),是妊娠期及分娩后或流产后出现的抑郁症状,包括产前抑郁症(prenatal depression)和产后抑郁症(postpartum depression,PPD)。孕产期抑郁症是围产期最常见的并发症之一,未经治疗的孕产期抑郁症可能对家庭、孕产妇和新生儿的生长发育产生严重负面影响。1 定 义根据美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)定义,孕产
    2019.35(4):246-248[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 孕产期抑郁症的治疗策略
    陈莉;单楠;漆洪波
    <正>孕产期抑郁症又名围产期抑郁症(peripartum depression,PPD),指整个孕期至产后4周以内发生的严重抑郁障碍。近几年,孕产期抑郁症的发病率逐渐上升,在国外的发病率约为10%~40%[1],在我国其发病率平均约14.7%[2]。尽管孕产期抑郁症和非孕产期重度抑郁症具有相同的诊断标准(即情绪低落、缺乏快感、精神运动性障碍、睡眠/饮食障碍、注意力不集中、嗜睡、无价值感或负罪感以及出现自杀想法或行为等),但孕产期抑郁症的精神运
    2019.35(4):248-251[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 基于发病机制的孕产期抑郁症预防
    张媛媛;戚吉明;许叶涛;孙丽洲
    <正>随着现代女性工作压力和生活节奏的高速变化,其罹患心理疾病的风险显著增加。特别是在孕产期这一女性特殊时期,由于其社会角色、体内激素水平以及外界刺激等改变所带来的情绪紊乱,容易诱发其生理、心理等一系列变化从而导致孕产期抑郁症发生。作为孕产期精神障碍中最常见的一类疾病,孕产期抑郁症常表现为抑郁、难过、丧失兴趣、孤独、无助,同时还可能出现睡眠障碍、头痛、头晕等躯体症状,甚至出现幻觉或自杀倾向[1]。孕产期抑郁症包括产前抑郁症(antenatal
    2019.35(4):251-253[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 孕产期抑郁症的中医药临床及实验研究
    谢萍;周科宇;孙国娟;王学梅
    <正>孕产期抑郁症是指妇女特发于孕期及分娩后4周内,以情绪低落、兴趣减弱、愉悦感丧失及活动减少等为主要表现的一种特殊阶段抑郁症,严重者可出现自伤、自杀或伤婴倾向。近年流行病学资料显示,孕期抑郁症的患病率为8.5%[1],产后抑郁症的患病率为10.9%~16.4%[2]。1 孕产期抑郁症的危害性孕产期抑郁症不仅给患者的身心健康和生活质量带来影响,同时还影响其子女的正常身心发育。孕期抑郁症尤其是妊娠晚期抑郁症,可导致不良妊娠结局。而产后抑
    2019.35(4):253-255[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 停经26+5周,发现血压升高1周
    代莉;周容
    <正>1 病历摘要患者,22岁,G1P0,因停经26+5周,发现血压升高1周,于2018年10月16日入院。患者平素月经规律,末次月经2018年4月12日,预产期2019年1月19日。停经30+天,查尿妊娠试验阳性提示妊娠。有恶心、呕吐等早孕反应,早孕期间无阴道流血、流液,无毒物、药物、射线接触史。孕14+3周外院建卡定期产前检查,早期唐氏筛查提示低风险,肝肾功能、胎儿系统彩超、心脏彩超检查未见明显异常,建卡时测血压为112/70 mmH
    2019.35(4):256-258[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 2019年ACOG妊娠期高血压疾病妇产科医师临床管理指南要点解读
    罗晓蕾;王涛
    <正>2019年美国妇产科医师学会(ACOG)妊娠期高血压疾病妇产科医师临床管理指南由ACOG的实践公告委员会编写。文中数据源于近年来完成的诸多大型临床试验研究,ACOG实践公告委员会在大数据基础上进行分析和总结形成本解读。1子痫前期风险因素与诊断标准子痫前期风险因素的组成没有改变。高危因素包括:子痫前期史、多胎妊娠、肾病、自身免疫性疾病、1型或2型糖尿病和慢性高血压。中度危险因素包括:首次妊娠、母体年龄35岁或以上、体质量指数超
    2019.35(4):259-262[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 肠道菌群失调在多囊卵巢综合征代谢异常中的作用
    刘慧萍;杜晗;李宁;高山俊;刘广芝
    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性常见的内分泌代谢性疾病,发病机制尚不清楚,以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,主要并发症包括:肥胖、胰岛素抵抗、代谢综合征、慢性炎症、心脑血管疾病等。近年来代谢异常是PCOS的一大研究热点。肠道菌群是人体后天获得的“第二个基因组”,肠道菌群失调可以对多种疾病如免疫性、感染性、代谢性疾病产生影响。已有研究表明肠道菌群与胰岛素抵抗、血脂紊乱等代谢性疾病有着重要的关系。
    2019.35(4):263-265[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 双酚A通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴发挥生殖毒性的研究进展
    陈宝红;胡颖;文舒;徐晓夏;陈鹏帆;袁东智;谭世桥
    双酚A(BPA)是产量最大的环境内分泌干扰物(EDCs)之一,可通过多种途径进入人体并富集,产生拟自然激素或抗自然激素的作用,干扰机体的正常生物效应。近年来BPA的生殖毒性备受关注,但其具体机制复杂、多样化,目前尚存争议。通过多项研究可推测BPA不仅可以直接作用于下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA),还可以间接地通过雌激素受体、表观遗传学、类固醇激素相关酶的表达及其活性调节改变HPOA的生理效应,从而发挥生殖毒性。
    2019.35(4):266-270[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 妊娠合并大动脉转位11例临床分析
    刘群;杨冬
    目的:分析妊娠合并大动脉转位患者的孕期管理、妊娠结局,探讨多学科综合管理对妊娠合并大动脉转位患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2017年12月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的11例妊娠合并大动脉转位患者的孕期心功能、心脏指标、孕期管理及母儿结局等临床资料。结果:8例患者为矫正型大动脉转位(CTGA),1例患者为完全型大动脉转位(TGA),2例患者为右心室双出口(DORV)。8例CTGA患者均出现左心房增大、功能左室(解剖右室)内径增大,除1例机械瓣膜置换术后患者外,均出现左房室瓣返流情况,3例出现B型尿钠肽(BNP)升高。1例TGA患者出现右心增大、瓣膜返流,孕中期发现胎死宫内。2例DORV患者均出现左室增大、BNP升高、瓣膜返流。11例患者中,平均分娩孕周为34.6±5.0周,9例行子宫下段剖宫产术,1例行剖宫取胎术,1例自然分娩,术中平均出血量为245±110 ml。孕中期胎死宫内剖宫取胎1例,足月产6例,早产4例。11例患者均好转出院,平均住院时间9.4±4.2天。新生儿平均出生体质量2659±1012 g,低体质量儿3例,新生儿轻度窒息2例。随访10例新生儿均无畸形、并发症。结论:心功能正常、心脏无明显瓣膜返流及心室增大的CTGA患者,可以尝试妊娠,孕期应由多学科综合评估、管理。未经手术矫正的TGA和DORV患者,为妊娠禁忌证。
    2019.35(4):270-274[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 未行被动免疫治疗已致敏的RhD阴性血型孕妇围产儿结局分析
    敖雪;王晓东;余海燕;廖华;刘兴会
    目的:探讨未行被动免疫治疗已致敏的RhD阴性血型孕妇所娩的新生儿的围产情况。方法:选择2012年1月至2017年3月四川大学华西第二医院收治的83例未行被动免疫治疗已致敏(即抗D抗体阳性)RhD阴性血型孕妇为研究对象,收集其相应临床资料,采取回顾性分析法对不同抗D抗体滴度、不同孕产史及ABO血型是否相合的新生儿围产情况进行分析。结果:①42例(50.60%)孕妇所娩新生儿发生Rh溶血病(Rh-HDN),15例(18.07%)新生儿因Rh-HDN病情严重行换血治疗;83例孕妇分娩前抗D抗体滴度与Rh-HDN发生率、新生儿输血率、新生儿换血治疗率呈正相关(r=0.499,P<0.001;r=0.574;P<0.001;r=0.432,P<0.01),抗D抗体滴度≥1∶128者新生儿Rh-HDN发生率为100.00%(30/30),抗D抗体滴度≥1∶512时新生儿因严重Rh-HDN换血治疗率高达61.54%(8/13);②在初次妊娠、仅有流产史、有生产史孕妇中分娩新生儿Rh-HDN发生率比较,差异有统计学意义(P<0.001),但新生儿行换血治疗率差异无统计学意义(P>0.05);③83例孕妇新生儿Rh-HDN发生率、新生儿换血治疗率在合并母婴ABO血型相合与不相合中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:未行被动免疫已致敏Rh阴性孕妇所娩新生儿Rh-HDN的发生及病情严重程度与孕期母体抗D抗体滴度、母体孕产史等密切有关,孕期监测抗体滴度及严密监护胎儿情况,有助于降低新生儿病率及死亡率,改善其围产结局。
    2019.35(4):275-279[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 海南地区汉、黎族重度子痫前期与HLA-G 14bp基因多态性的对比分析
    郑林媚;唐荣;王莉;陈小菊;施蕾;陈文忱;周忠义
    目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)-G第8外显子14bp基因多态性在海南汉、黎族重度子痫前期(sPE)中的意义。方法:收集2016年1月至2017年7月在海南省人民医院产科分娩的正常妊娠妇女128例(汉族68例和黎族60例)及sPE患者102例(汉族55例和黎族47例)的血标本,应用PCR及直接测序法对HLA-G的14bp位点的等位基因及基因型进行分型,比较两个民族组间该位点的等位基因及基因型频率分布是否存在差异。结果:各组14bp位点可检测出3种基因型:即+14bp/+14bp型、+14bp/-14bp型和-14bp/-14bp型。不同民族间比较:汉族正常对照组与黎族正常对照组,汉族sPE组和黎族sPE组的HLA-G 14bp等位基因和基因型频率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。相同民族间比较:汉族sPE组HLA-G 14bp等位基因和3种基因型频率与汉族正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。黎族sPE组-14bp等位基因频率低于黎族正常对照组(54.4%vs 64.3%,P<0.05)。黎族sPE组HLA-G-14bp/-14bp基因型频率低于黎族正常对照组(22.2%vs 42.9%,P<0.05),而-14bp/+14bp基因型频率高于黎族正常对照组(64.4%vs 42.9%,P<0.05),两组+14bp/+14bp基因型频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HLA-G基因第8外显子14bp缺失多态性的存在可能有利于降低孕妇PE的发生发展,可能与种族差异有关。
    2019.35(4):280-284[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • AHPV及其基因分型检测在子宫颈细胞学低级别鳞状上皮内病变中的应用
    王凯怡;陈瑛瑛;董婕
    目的:探讨Aptima高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)E6/E7 mRNA(AHPV)及其基因分型(GT)检测在子宫颈细胞学低级别鳞状上皮内病变(LSIL)风险评估中的作用。方法:将529例子宫颈细胞学LSIL患者根据年龄分为30岁组、≥30岁组,均行子宫颈脱落细胞AHPV及其16、18、45基因分型(AHPV-GT)检测,同时进行第二代杂交捕获HPV(HC2-HPV)检测、阴道镜检查及子宫颈活检。结果:①529例LSIL患者中,年龄<30岁组HC2-HPV检测阳性率显著高于≥30岁组,差异有统计学意义(92.2%vs 83.6%,P=0.026);AHPV检测阳性率在不同年龄组间差异无统计学意义(82.5%vs 77.7%,P=0.284),进一步行AHPV-GT检测,不同年龄组间差异均无统计学意义。529例患者中组织学证实高级别鳞状上皮内病变及以上病变(HSIL+)83例,其中AHPV检测阳性81例,占97.6%。;②与其他11型HR-HPV阳性相比,16、18、45GT中有一种或多种阳性(GT阳性)患者的HSIL+发生率显著增加(P<0.05);在≥30岁组,AHPV16型阳性患者HSIL+暴露风险的OR值最高141.00,显著高于18/45阳性、GT阴性、AHPV阴性,差异有统计学意义(P=0.005、0.000、0.000)。但在<30岁组,AHPV16型阳性的HSIL+暴露风险的OR值8.50,与18/45阳性、AHPV阴性比较,差异无统计学意义(P=1.000、0.070);③在≥30岁组,AHPV检测HSIL+的特异度高于HC2-HPV(P<0.05),而在<30岁组,特异度比较差异无统计学意义。结论:对于年龄≥30岁细胞学LSIL患者,AHPV及其GT检测是一种可靠的阴道镜筛选及危险分层方法,尤其要重视AHPV 16型阳性。但对于年轻的女性,需寻找更理想的生物学标志物。
    2019.35(4):284-288[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 75 g OGTT不同时间点血糖指标与妊娠期糖尿病产妇妊娠结局的关系分析
    李点英;彭靖斐;孟涛
    目的:研究75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)不同时间点血糖指标与妊娠期糖尿病(GDM)产妇妊娠结局的关系。方法:403例GDM产妇,其75 g OGTT结果中仅1项血糖升高为A组(空腹血糖升高为A1组,1小时血糖升高为A2组,2小时血糖升高为A3组),2项血糖升高为B组(空腹及1小时血糖升高为B1组,空腹及2小时血糖升高为B2组,1小时及2小时血糖升高为B3组),3项血糖升高为C组。回顾性分析孕妇一般资料和妊娠结局。结果:A、B、C 3组孕妇甲状腺功能减退、妊娠期高血压疾病、剖宫产发生率及新生儿体质量指数(BMI)、胸围、巨大儿、早产、转入新生儿科发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),C组母儿不良结局发生率高于A、B组;A2组新生儿BMI、胸围、胎儿窘迫及剖宫产发生率高于A1和A3组(P<0.05);B3组巨大儿及剖宫产发生率低于B1与B2组。结论:75 g OGTT 3项时间点血糖均升高的GDM产妇母儿不良结局增加;空腹及任何1项服糖后血糖升高时,产妇剖宫产及新生儿巨大儿发生率增加;1小时血糖升高和新生儿BMI可能有关。
    2019.35(4):289-293[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 二氧化碳对基质金属蛋白酶和金属蛋白酶组织抑制剂表达水平的影响
    张恂;王玉珏;王雪
    目的:探讨经过不同压力二氧化碳(CO2)气体控制后的卵巢癌细胞系A2780中基质金属蛋白酶-2、3(MMP-2,3)和金属蛋白酶组织抑制剂-1、2(TIMP-1,2)的相对表达量在压力控制后不同时间点的变化及意义。方法:选用卵巢癌细胞系A2780,进行体外培养、细胞模型建立,对照组于5%CO2孵箱中孵育3小时,实验组通过体外模拟腹腔镜不同压力的CO2气腹环境,CO2压力分别控制在0 mmHg、7 mmHg、15 mmHg,在CO2压力控制3小时后于0、12、24、48小时收集各组细胞。提取总RNA,运用实时荧光定量聚合酶链式反应技术(RT-qPCR)检测各组样本中MMP-2、3和TIMP-1、2 mRNA相对表达量。结果:卵巢癌细胞经CO2压力控制后,相同压力组各样本MMP-2 mRNA的相对表达量随压力控制后培养时间的延长而降低。经过CO2压力控制后卵巢癌细胞在相同时间点上MMP-2 mRNA的相对表达量随CO2压力的升高而降低。卵巢癌细胞经CO2压力控制后,相同压力组各样本MMP-3 mRNA的相对表达量随压力控制后培养时间的延长而降低。经过CO2压力控制后卵巢癌细胞在相同时间点上MMP-3mRNA的相对表达量随CO2压力的升高而降低。对照组和实验组在不同时间点上和不同CO2压力情况下TIMP-1、2mRNA的相对表达量之间的两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:模拟的CO2气腹环境可抑制卵巢癌细胞系A2780的侵袭能力,并随时间延长及压力的增高MMP-2、3mRNA相对表达量降低。模拟的CO2气腹环境对卵巢癌细胞系A2780 TIMP-1、2mRNA的表达无明显影响。
    2019.35(4):294-297[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 基于Framingham评分的多囊卵巢综合征心血管疾病风险评估
    李忆昆;沈山梅
    目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)与心血管疾病(CVD)危险因素的关系,评估PCOS患者的10年CVD风险。方法:本研究选择239例PCOS患者(PCOS组)及年龄匹配的134例非PCOS者(对照组)进行回顾性分析,收集一般资料并测定生化、糖耐量、性激素等指标,根据年龄、收缩压(SBP)、血清总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平以及吸烟史,对所有患者的CVD风险进行Framingham评分(FRS)。比较PCOS患者和非PCOS的临床特征、实验室指标及FRS,分析FRS与与代谢指标及性激素的相关性。结果:①与对照组相比,PCOS组的SBP以及舒张压(DBP)显著升高,糖脂代谢紊乱明显,雄激素水平更高(P<0.05)。②PCOS组的FRS较对照组显著升高(P<0.01)。③血压(BP)、空腹血糖(FPG)及餐后血糖(PBG)、空腹胰岛素(FIns)及餐后胰岛素(PIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与FRS呈显著正相关,而HDL-C、性激素结合球蛋白(SHBG)与FRS呈显著负相关(P<0.05)。结论:PCOS与主要CVD危险因素如血糖升高、血压升高和血脂异常相关;10年CVD发生风险较普通人群明显升高,这种升高趋势主要与血压、糖脂代谢有关,而与雄激素水平无关。
    2019.35(4):298-301[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的可行性研究
    王丽娜;张明乐;杜彦芳;李索林;周保军;林林;黄向华
    目的:探讨单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道(MRKH综合征)患者的临床可行性。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2007年1月至2017年12月接受腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者65例,其中单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术37例(单孔腹腔镜组),腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术28例(传统腹腔镜组)。比较两组患者术中、术后情况,并采用女性性功能量表(FSFI评分)对性生活质量进行调查分析。结果:单孔腹腔镜组的手术时间低于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的FSFI评分满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术是安全可行的,手术时间较传统腹腔镜短。
    2019.35(4):302-305[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 产前超声心动图诊断胎儿永存左上腔静脉合并主动脉或圆锥动脉干发育异常的临床分析
    胡艺川;林芸;冉素真;董虹美
    目的:探讨应用产前超声心动图诊断永存左上腔静脉(PLSVC)合并主动脉或圆锥动脉干发育异常的相关问题。方法:回顾性分析2016年12月至2017年7月于重庆市妇幼保健院行产前胎儿超声心动图检查诊断PLSVC胎儿78例的临床情况。结果:78例产前超声心动图诊断PLSVC的胎儿均为双上腔静脉,其中33例为单纯型PLSVC,占42%;45例为非单纯型PLSVC(合并除PLSVC外的畸形),占58%。45例非单纯型PLSVC中合并主动脉发育异常10例(13%)、圆锥动脉干发育异常14例(18%),其中包括法洛四联征7例(9%),永存动脉干3例(4%)、大动脉转位2例(3%),主-肺动脉窗1例(1%),永存第5弓1例(1%)。结论:胎儿患PLSVC的同时合并有主动脉或圆锥动脉干发育异常的可能性增加,对诊断PLSVC的胎儿产前超声心动图应重点检查主动脉及圆锥动脉干,以排除相关异常。
    2019.35(4):306-309[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的初步分析
    赖宝玲;牛建民;张铨富;伍颖玲;朱惠连
    目的:研究无阴道分娩史的剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩的产程特点。方法:回顾性分析2017年7月1日至2018年6月30日在深圳市妇幼保健院产科住院阴道分娩的无新生儿窒息孕妇资料。选取单胎头位、自然临产、既往无阴道分娩史的346例剖宫产术后阴道分娩(VBAC)产妇作为病例组,选取同期住院自然临产阴道分娩、单胎头位的350例正常初产妇作为对照组,比较两组产妇的产程特点。结果:病例组和对照组孕妇的年龄、分娩孕周、新生儿出生体质量、产后出血量、新生儿转科率差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程比较,差异无统计学意义(中位数分别为7.00 vs 6.5小时、0.33 vs 0.42小时、0.17 vs 0.15小时和7.45 vs 7.28小时;P>0.05)。结论:对于无阴道分娩史的剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇的产程观察与处理可与初产妇相同标准,子宫瘢痕不影响产程。
    2019.35(4):310-312[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 一次性子宫内膜取样器筛查子宫内膜癌的应用价值
    全诗敏;隋燕霞;柳雨;杨婷;赵娟;裴美丽;郭艳平;杨筱凤
    目的:对可同时获得细胞学和组织学样本的一次性子宫内膜取样器进行组织学联合细胞学检查,分析对子宫内膜癌和癌前病变的诊断,从而初步探讨利用子宫内膜取样器进行组织学联合细胞学筛查子宫内膜癌的临床应用价值。方法:选择患者共73例,分别行一次性子宫内膜取样器组织学、细胞学取样和诊刮术(D&C)操作组织学取样,以D&C取样组织病理诊断结果做为金标准,分析一次性子宫内膜取样器组织学和细胞学诊断准确性和可靠性主要评价指标,同时视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分。结果:一次性子宫内膜取样器所取得子宫内膜组织学及细胞学标本与D&C所取得子宫内膜组织学标本满意度均超过95%,3组标本满意度差异无统计学意义(P=0.327)。子宫内膜取样器组织学诊断灵敏度91.67%、特异度100%、阴性预测值(NPV)98.39%,阳性预测值(PPV)100%,诊断符合率98.63%。一次性子宫内膜取样器收集满意的细胞学标本70例,细胞学诊断灵敏度63.64%,特异度100%,NPV 93.65%,PPV 100%,诊断符合率94.29%。一次性子宫内膜取样器组织学联合细胞学诊断灵敏度及特异度均为100%。一次性子宫内膜取样器取材操作过程中,89.04%(65/73)患者为轻度疼痛,11.00%(8/73)为中度疼痛,D&C操作过程中,91.78%(67/73)为中度疼痛,8.22%(6/73)为重度疼痛。结论:一次性子宫内膜取样器取材满意,可满足细胞学和组织学诊断,组织学联合细胞学诊断准确性高,且该方法操作简便,患者疼痛轻微、容易接受,有望成为子宫内膜癌筛查的方法。
    2019.35(4):313-316[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 矮小症患者双胎合并心功能不全的剖宫产双管持续硬膜外麻醉管理1例
    李渊;马玉姗
    <正>1 病例报告患者,37岁,因孕32+1周,胸闷、气紧3天于2018年2月28日急诊入院。本次妊娠为体外受精(IVF)后双胎妊娠,患者拒绝行减胎术。孕25+周时,开始出现胸闷、气紧、夜间不能平卧,于外院对症处理后好转出院。3天前,患者再次出现胸闷、气紧、乏力、夜间高枕卧位,偶有咳嗽咳痰,为白色泡沫痰,同时伴双下肢轻度水肿。15+年前因“左侧输卵管妊娠”于外院行“经腹左侧输卵管切除术”。入院后HR 104/min,R 20/min,BP
    2019.35(4):317-318[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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  • 子宫内膜样腺癌合并输卵管透明细胞癌双重癌1例
    徐婉星;邓颖辉;胡小青
    <正>1 病例报告患者,53岁,因月经淋漓不尽3月,于2017年6月25日入江西省妇幼保健院。患者平素月经规律,量中,少许血块,末次月经2017年3月12日。2017年3月12日开始出现月经淋漓不尽,伴腰部酸胀感及轻微腹痛腹胀,于2017年6月22日于当地医院行诊刮术止血,术后病理检查提示:(宫腔)子宫内膜癌,倾向于子宫内膜样腺癌,建议上级医院诊治,遂入我院。G3P2,足月顺产2次,人工流产1次,双侧输卵管结扎避孕。无其他疾病病史,无抽烟
    2019.35(4):318-320[摘要][PDF  0K]()[HTML]
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