2022年第1期目录
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本期目录 本期封面 出版日期:2022-01-15
  

专题讨论

分娩安全管理措施的效果评价及意义
  陈练;石慧峰;魏瑗;  2022,38(1):1-3
<正>近年来我国生育政策调整,产科面临着分娩人群特点的变化,高龄妊娠、瘢痕子宫再妊娠、以及并发症和合并症的增加,高危妊娠人群的比例逐年增加。在行政部门和一线医务人员的努力下,生育政策调整以来,孕产妇死亡率仍维持缓慢下降的趋势,2020年在新型冠状病毒疫情之时下降为16.9/10万。但《国家医疗服务与质量安全报告》[1]也显示,无论是剖宫产还是阴道分娩,分娩相关并发症的发病率在明显增加。国家产科质控中心发布的报告中则显示[2],
  摘要[199]  PDF 531.40 K[33]
围产期保健在降低阴道分娩并发症中的作用
  连岩;王谢桐;  2022,38(1):3-5
<正>新中国成立70年以来妇幼健康工作取得了举世瞩目的巨大成就,核心指标持续改善,孕产妇死亡率及婴儿死亡率2020年分别降至16.9/10万和 5.4/1000[1],位居全球中高收入国家行列。《健康中国2030》提出战略目标:孕产妇死亡率在2030年降至12/10万[2],目前产后出血等阴道分娩并发症仍然是导致我国孕产妇死亡的重要原因,应予重视。阴道分娩并发症前5位分别为:即刻产后出血、Ⅱ度会阴裂伤、子宫颈裂伤、部分胎盘和胎膜滞留、高位阴道裂伤,占所有阴道分娩并发症的80%以上。
  摘要[126]  PDF
瘢痕子宫的产时管理
  张丽姿;毕石磊;陈敦金;  2022,38(1):6-7
<正>瘢痕子宫的主要原因是既往剖宫产,目前高剖宫产率已经是一个全球的健康问题。在美国,剖宫产率从1970年的5%上升到2016年的31.9%[1]。在德国,剖宫产率从2002年的25.3%增加到2012年的33%[2]。在中国,剖宫产率从2008年的28.8%上升到2014年的34.9%[3]。随着中国二孩政策的放开,很多有既往剖宫产史的妇女再次妊娠,并面临分娩方式选择的问题。
  摘要[131]  PDF
产道损伤防与治
  王岚;漆洪波;  2022,38(1):8-10
<正>产道损伤是指在顺产过程中软产道发生的损伤,软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底及会阴软组织所组成的弯曲管道,妊娠期软产道发生相应的生理改变,以利于娩出胎儿[1]。软产道损伤是产科分娩时较为常见的并发症之一,包括会阴、阴道及子宫颈的损伤,严重的损伤可深达阴道穹窿、子宫下段及盆腔。产道损伤导致产后大出血发生,严重影响产妇身体健康,甚至可能危及生命。产道损伤对母婴生命安全都有重大的影响,因此产道损伤的预防和治疗至关重要。
  摘要[116]  PDF
再谈产后出血的预防与急救处理
  马宏伟;刘兴会;  2022,38(1):10-12
<正>截止2021年1月发布的全国妇幼健康监测数据显示,我国的孕产妇死亡率已从2000年的53/10万降到2019年的17.8/10万,其中产科出血导致的孕产妇死亡率更是下降了85.6%,但产科出血仍然还是我国孕产妇死亡的首位病因[1]。2019年全国孕产妇主要死因构成比中,产科出血占16.9%[1],根据产前出血和产后出血的比例数据估算,2019年产后出血约占孕产妇死因构成的11.9%。众所周知,在孕产妇死亡率更低的发达国家,
  摘要[138]  PDF
2016~2020年中国阴道分娩并发症发生现状调查
  石慧峰;陈练;尹韶华;魏瑗;王晓霞;卢;葛霖;乔杰;赵扬玉;  2022,38(1):13-17
目的:<正>1 病历摘要患者,31岁,因剖宫产术后7小时,子宫切除术后6小时,于2020年9月29日急诊转至北京大学第三医院重症监护室。患者孕期于某二甲医院规律产前检查,孕24周时,诊断妊娠期糖尿病,饮食运动控制血糖正常。2020年9月27日因宫内孕40周,妊娠期糖尿病入院引产,分娩前实验室指标大致正常,纤维蛋白原(FIB)2.35 g/L。9月28~29日予米索前列醇25 μg促子宫颈成熟,9月29日下午自然破膜,对2016~2020年全国阴道分娩并发症发生率及疾病谱进行调查,为阴道分娩并发症防治策略的制定和评估提供数据支持。方法:使用2016~2020年医院质量监测系统(HQMS)15~49岁阴道分娩孕产妇数据(2016~2020年纳入三级医院数据,2020年纳入二级医院数据)。阴道分娩并发症病例通过国际疾病分类第10次修订版(ICD-10)编码识别。结果:共纳入15~49岁阴道分娩孕产妇14445908例。2020年阴道分娩并发症总体发生率为18.7%,在二级、三级医院分别为14.7%和22.3%,阴道分娩并发症在三级医院中的发生率从2016年的11.9%上升到2020年的22.3%。2020年阴道分娩并发症发生率最高的前2位亚类依次为产科裂伤、产后出血,在三级医院发生率分别为11.9%、5.7%,在二级医院发生率分别为8.9%、3.7%;产科裂伤中分娩时Ⅲ度、Ⅳ度会阴裂伤在三级医院发生率分别为0.055%、0.015%,在二级医院发生率分别为0.049%、0.013%。2020年阴道分娩产后出血总体发生率为4.8%,2016~2019年三级医院监测数据显示产后出血发生率从3.8%上升到6.4%,一直处于阴道分娩并发症疾病谱顺位首位。结论:全国阴道分娩产妇并发症发生率较高,以产科裂伤和产后出血最为常见。建议在规范疾病诊断编码的基础上,从促进分娩安全管理、提高助产技术和完善妊娠风险评估管理等多方面入手,针对阴道分娩并发症重点病种开展有针对性的质量改进措施。
  摘要[187]  PDF 1.06 M[49]

临床病案讨论

体外膜肺氧合支持治疗成功救治羊水栓塞后心跳骤停
  陈练;王永清;许挺;张喆;伊敏;乔蕊;王松;王继军;李小刚;赵扬玉;  2022,38(1):18-21
<正>1 病历摘要患者,31岁,因剖宫产术后7小时,子宫切除术后6小时,于2020年9月29日急诊转至北京大学第三医院重症监护室。患者孕期于某二甲医院规律产前检查,孕24周时,诊断妊娠期糖尿病,饮食运动控制血糖正常。2020年9月27日因宫内孕40周,妊娠期糖尿病入院引产,分娩前实验室指标大致正常,纤维蛋白原(FIB)2.35 g/L。9月28~29日予米索前列醇25 μg促子宫颈成熟,9月29日下午自然破膜,
  摘要[119]  PDF

指南解读与专家共识

2021年英国国家临床优化研究院剖宫产手术实践指南解读
  陈练;赵扬玉;  2022,38(1):22-24
<正>剖宫产术是产科最常用的手术,是解决难产的重要手段。作为世界上剖宫产率较高的国家之一,近年来,在一系列的措施下我国的剖宫产率有所下降。但生育政策的调整,剖宫产术后再次妊娠的人群增加,胎盘植入的发生率增加,也带来产后出血等相关并发症的增加。随着产科疾病谱的变化,分娩方式的决策更为复杂。因此,剖宫产术的规范化应用尤其重要。基于新的循证医学证据,2021年英国国家临床优化研究院(NICE)进行了剖宫产术指南的更新,现对该指南的内容进行解读。
  摘要[134]  PDF 467.51 K[44]

综述与讲座

早期妇科恶性肿瘤前哨淋巴结活检相关问题及前沿进展
  杨芸;范典;周圣涛;王平;  2022,38(1):25-28
淋巴结受累是影响早期妇科恶性肿瘤预后的重要因素,前哨淋巴结(SLN)被认为是最先接受原发肿瘤引流的淋巴结,发生淋巴转移的可能性最高。近年来,前哨淋巴结活检术(SLNB)在早期妇科恶性肿瘤中发展迅速,已有部分基础及临床研究初步阐明妇科肿瘤淋巴转移机制,并初步证实SLNB在妇科肿瘤患者中的安全性及良好检出率,为临床治疗提供指导。但SLNB在早期妇科恶性肿瘤中的应用仍面临诸多问题,如淋巴结跳跃转移现象带来的漏检、示踪剂的种类、注射部位不同带来的检出率差异以及病理评估结果对预后的影响、辅助治疗的决定意义等。本综述拟对前哨淋巴结活检术在各类早期妇科恶性肿瘤中的应用及相关进展进行总结及展望。
  摘要[124]  PDF
围绝经期血管舒缩症状的非激素治疗
  韩茹雪;杨欣;  2022,38(1):29-32
血管舒缩症状(VMS)是围绝经期女性最常见症状,激素替代治疗是有效改善围绝经期症状的治疗方法,但是激素替代治疗并非适合所有女性。目前已探究出多种对VMS有效的非激素治疗方法,但尚缺乏非激素治疗VMS的较大样本的临床资料证据支持。另外,目前对VMS的改善标准也缺少统一的评价指标。神经激肽3受体拮抗剂(MlE-4901)未来有望成为VMS的靶向治疗药物,但仍需更多基础及临床试验证据支持。
  摘要[130]  PDF
阴道微生物与子宫颈HPV感染及子宫颈病变的关系
  柳铮男;谢静燕;  2022,38(1):33-36
子宫颈癌是威胁全球女性健康的第四大癌症,年轻女性的子宫颈癌发病率及死亡率呈上升趋势,人乳头瘤病毒(HPV)特别是高危型HPV(HR-HPV)持续感染是导致子宫颈癌前病变及子宫颈癌的主要原因。阴道微生物在女性生殖道健康中发挥重要作用,研究表明阴道微生物失调如乳杆菌数量减少、厌氧菌数量上升、微生物多样性增加等与女性子宫颈HPV感染、子宫颈癌前病变及子宫颈癌之间存在相关性,本文综述了常见阴道微生物与子宫颈HPV感染及子宫颈病变之间的关系并总结其相关机制,为防治子宫颈疾病提供新的切入点。
  摘要[140]  PDF

论著与临床

超声造影与增强磁共振成像评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的比较
  张梅莹;程杰军;万晓燕;狄文;  2022,38(1):37-42
目的:比较超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后超声造影(CEUS)检查与增强磁共振成像(MRI)检查,对子宫肌瘤患者治疗疗效的评估效果,为HIFU治疗患者的选择和疗效评估提供临床指导。方法:收集上海交通大学医学院附属仁济医院收治的249例子宫肌瘤患者(288个子宫肌瘤),分别用CEUS和增强MRI检查对HIFU治疗前子宫肌瘤的血供进行预估;并在HIFU治疗后通过两名观察者CEUS评估即刻疗效,以排除人为干扰;对HIFU治疗后即刻CEUS与增强MRI检查的疗效评估进行比较;采用受试者工作特征(ROC)曲线,通过术前增强MRI检查中子宫肌瘤病灶最大血管直径,预估HIFU治疗疗效。结果:(1)HIFU治疗前,增强MRI和CEUS评估子宫肌瘤血供的AUC分别为0.717和0.769,一致性好(Kappa 0.738,(印)P(正)<0.001);但在T2WI低信号的病例中仍可见CEUS血供丰富的Ⅲ级(23例)和Ⅳ级(4例)肌瘤。(2)HIFU治疗后,两名观察者CEUS疗效评估的一致性非常好(Kappa 0.933,(印)P(正)<0.001)。(3)HIFU治疗后,两种方法评估的符合率86.11%(248/288),疗效评估的一致性好(Kappa 0.716,(印)P(正)<0.001);但在评估有差异的40个子宫肌瘤中,有31个CEUS评估值高于MRI、9个CEUS评估值低于MRI。(4)HIFU治疗前增强MRI病灶中血管最大直径的Youden指数为1.75 mm,直径<1.75 mm时,肌瘤完全消融率高(AUC 0.990,(印)P(正)<0.001)。结论:HIFU治疗前评估病灶时,可采用增强MRI结合CEUS的方法以达到全面准确地评估,且在增强MRI病灶中血管最大直径<1.75 mm的肌瘤完全消融率高;HIFU治疗后,CEUS可随时进行情况观察,而增强MRI检查更能全面显示消融后的图像。
  摘要[109]  PDF
基于PAS临床分级系统评估腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并PAS剖宫产术中的应用
  魏雪敏;陈焱;程蔚蔚;  2022,38(1):43-47
目的:根据2018国际妇产科联盟(FIGO)剖宫产时胎盘植入性疾病(PAS)临床分级系统,评估腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘(PPP)伴不同分级PAS剖宫产术中的应用价值。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科住院并剖宫产分娩的230例PPP合并PAS产妇的临床资料,剖宫产前行腹主动脉球囊预置术后为观察组(160例),未行预置术的为对照组(70例),根据2018年FIGO的PAS分级标准进一步分组,比较不同PAS分级标准的两组患者术中、术后及并发症等情况。结果:(1)PAS分级2级、PAS分级3级中观察组与对照组的手术时间、术中出血量、术中输血、术后血红蛋白的下降、子宫切除率比较,差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05)。而PAS分级4~5级中观察组孕妇术中出血量明显少于对照组(3533.3±2391.4 ml vs 4293.6±1235.4 ml,(印)P(正)<0.05),且术中全子宫切除率低于对照组(5.0%vs 33.3%,(印)P(正)<0.05)。(2)两组产妇术后入住ICU时间、术后住院时间、术后抗生素使用时间、术后病率差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。(3)两组新生儿出生体质量、Apgar评分<7分、新生儿住院率比较,差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05)。结论:术前联合超声检查及MRI检查充分评估,经多学科协作,对于PAS分级4~5级及以上水平患者建议术前行腹主动脉球囊预置术,以期望减少术中出血量并降低子宫切除率。
  摘要[106]  PDF
宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应及其与生殖预后改善的关系
  张慧星;徐大宝;胡明月;元娟娟;赵世云;曹佳;刘丹;  2022,38(1):48-52
目的:探讨宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后子宫内膜对不同剂量雌激素的反应与生殖预后改善之间的关系。方法:选择2016年1月至2020年1月就诊于宁夏医科大学总医院妇科宫腔镜中心确诊并接受以TCRA手术为主的综合治疗的中、重度宫腔粘连(IUA)患者163例为研究对象,其中,IUA中度114例,IUA重度49例;每组内术后区组随机化分组法分为雌激素(戊酸雌二醇)大剂量组(8 mg/d,中度57例,重度24例)、中剂量组(4 mg/d,中度57例,重度25例),用药2月后复查宫腔镜对比分析子宫内膜修复和再粘连情况;将宫腔形态基本恢复的可备孕患者改行小剂量雌激素(1 mg/d)人工周期维持至孕3月,B超监测排卵期子宫内膜厚度,对比分析备孕1年内的生殖情况。结果:(1)术后2个月IUA中度及重度患者宫腔镜复查,IUA中度患者的大剂量组与中剂量组在正常/基本正常宫腔率、内膜上皮化满意率、内膜腺管密度满意率及再粘连率间比较,差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05);IUA重度患者的大剂量组的内膜上皮化满意率、内膜腺管密度满意率优于中剂量组,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(2)宫腔形态恢复正常的143例患者采用小剂量雌激素(1 mg/d)进入备孕阶段,IUA中度及重度患者的大剂量组与中剂量组间有反应型的比例差异无统计学意义((印)P(正)>0.05)。(3)143例患者中,子宫内膜对小剂量雌激素有反应型85例,78例获孕;低反应型58例,10例获孕。子宫内膜有反应型的患者自然受孕率、辅助生殖受孕率、足月产率均高于低反应型,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论:TCRA术后大剂量雌激素对IUA重度患者子宫内膜的修复更有效,TCRA术后远期小剂量雌激素的运用在大剂量组及中剂量组间差异不明显,但对远期小剂量雌激素有反应的子宫内膜可能意味着更好的功能性修复,可能是影响生殖预后的重要因素。
  摘要[135]  PDF
冻融胚胎移植周期两种内膜准备方案对薄型子宫内膜患者临床妊娠结局的影响
  白雪莲;杨泽欣;肖楠;张印峰;张云山;  2022,38(1):53-57
目的:探讨薄型子宫内膜(TE)患者冻融胚胎移植(FET)周期中两种内膜准备方案对妊娠结局的影响。方法:采用回顾性病例对照研究设计,分析2016年1月至2020年5月于天津市中心妇产科医院体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗,扳机日子宫内膜厚度(EMT)≤7 mm,并行FET的319个周期,根据内膜准备方案分为自然周期组(NC组,180个周期)和激素替代治疗周期组(HRT组,139个周期)。应用倾向性评分匹配法控制两组患者的混杂因素,经1∶1配对后共计纳入患者各106个周期。比较匹配前后两组的一般临床资料、FET周期临床资料以及妊娠结局,并采用多因素Logistic回归分析活产的影响因素。结果:(1)匹配前:HRT组的年龄小于NC组((印)P(正)<0.05);HRT组的临床妊娠率、持续妊娠率、活产率均高于NC组((印)P(正)<0.05)。匹配后:HRT组的临床妊娠率、持续妊娠率、活产率仍高于NC组((印)P(正)<0.05)。(2)Logistic回归分析示:匹配前年龄((印)OR(正) 0.934,(印)P(正)=0.020)和EMT((印)OR(正) 1.254,(印)P(正)=0.036)是活产的独立影响因素;匹配后年龄((印)OR(正) 0.879,(印)P(正)=0.002)和内膜准备方案((印)OR(正) 2.504,(印)P(正)=0.004)是活产的独立影响因素;年龄分层后显示:在年龄小于35岁的TE患者中,内膜准备方案在匹配前后((印)OR(正) 2.133;(印)OR(正) 3.054,(印)P(正)<0.05)均是活产的独立影响因素。结论:在FET周期中,TE患者采用HRT内膜准备方案能改善其临床妊娠结局。在年龄小于35岁的TE患者中,HRT内膜准备方案是活产的积极影响因素。
  摘要[116]  PDF
盆底肌锻炼对不同绝经状态下中老年女性轻度盆腔器官脱垂盆底功能的影响
  樊卫敏;梅小会;陈记娜;孙克;张丽文;陈亚萍;陈汝君;  2022,38(1):58-63
目的:评价对于处在不同绝经状态下轻度盆腔器官脱垂(POP)的女性,进行盆底肌锻炼干预对其盆底功能的影响。方法:纳入2020年1月至2021年1月在复旦大学附属上海市第五人民医院盆底中心就诊的中老年轻度(Ⅰ~Ⅱ期)POP患者(年龄45~65岁)共计165例为研究对象,采用生殖衰老分期系统(STRAW+10)将其分为绝经前期组(45例)、绝经早期组(62例)、绝经晚期组(58例)。指导患者进行盆底肌锻炼(PFMT),分别干预12周,通过POP-Q分期、PERFECT法盆底评估、盆底肌电评估(Glazer法)、盆底B超及POP量表(PFDI-20、PFIQ-7)及其分量表评估,比较PFMT干预前、后的治疗情况。结果:(1)3组总体客观治愈率为58.33%(7/12),总体主观治愈率为94.55%(156/165)。(2)POP-Q分期:与干预前比较,3组的POP-Q分期差异无统计学意义((印)P(正)>0.05),绝经早期组中Aa点位置有所上升((印)P(正)<0.05),绝经晚期组中Ba点位置有所上升((印)P(正)<0.05)。(3)PERFECT盆底评估:PFMT干预后3组患者的肌力、耐力、重复收缩力、快速收缩力均较干预前有所提升((印)P(正)<0.05)。(4)Glazer法:3组干预后患者的盆底肌电前静息、后静息值均较干预前降低((印)P(正)<0.05),绝经早期组和绝经晚期组中,干预后患者的盆底肌电Ⅱ类肌、Ⅰ类肌及耐力值均较干预前升高((印)P(正)<0.05)。(5)盆底超声检查:3组的静息状态下肛提肌裂孔面积(rLHA)和Valsalva状态下肛提肌裂孔面积(vLHA)均较干预前减少((印)P(正)<0.05);绝经晚期组各项超声指标均较干预前减小((印)P(正)<0.05);(6)量表评估:3组PFDI-20总分及其分量表评分均较干预前下降((印)P(正)<0.05),绝经前期组和绝经晚期组PFIQ-7总分下降((印)P(正)<0.05)。结论:PFMT没有改善轻度POP患者的POP-Q分期情况,但有助于绝经早期、绝经晚期患者阴道壁Aa、Ba指示点解剖位置的上升;PFMT能总体有效缓解不同绝经状态下轻度POP女性盆底相关症状,及盆底支持结构的稳定性、盆底肌力,提高其生活质量。
  摘要[116]  PDF
拮抗剂方案不同扳机药物对IVF/ICSI-ET患者临床妊娠结局的影响
  张洁;程兰兰;谭丽;  2022,38(1):64-68
目的:观察拮抗剂方案中应用不同扳机药物对体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2020年6月行IVF/ICSI-ET助孕患者的临床资料,根据拮抗剂方案中扳机用药不同分为促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a, 0.1 mg)+绒促性素(HCG,2000 U)组和HCG组(10000 U),经1∶1倾向性匹配评分后,两组各79例。比较两组扳机日激素水平[雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)]、卵泡直径、卵泡微环境[胰岛素样生长因子I(IGF-I)、胰岛素样生长因子结合蛋白I(IGFBP-I)]、促排卵助孕及妊娠结局,并评价不同卵巢储备功能的妊娠结局。结果:(1)两组扳机日E2、P、LH水平及直径≥18 mm卵泡数比较,差异无统计学意义((印)P(正)>0.05);(2)GnRH-a+HCG组取卵日血清及卵泡液IGF-1、IGFBP-1水平均较HCG组明显升高((印)P(正)<0.05)。(3)GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵子利用率、优质胚胎率均较HCG组升高((印)P(正)<0.05);GnRH-a+HCG组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(1.27%)较HCG组(11.39%)明显下降((印)P(正)<0.05);但两组生化妊娠率、临床妊娠率、流产率及活产率比较,差异均无统计学意义((印)P(正)>0.05)。(4)卵巢储备功能正常(106例)患者中,GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵子利用率、优质胚胎率均较HCG组升高((印)P(正)<0.05),OHSS发生率较HCG组下降((印)P(正)<0.05);DOR(52例)患者中,GnRH-a+HCG组成熟卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、活产率均较HCG组升高((印)P(正)<0.05)。结论:IVF/ICSI-ET患者采取GnRH-a联合HCG扳机可更好改善卵泡微环境,有利于提高胚胎质量、减少OHSS风险,且无论患者卵巢储备功能正常与否,均能从GnRH-a联合HCG扳机中获得一定收益。
  摘要[117]  PDF
经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术治疗中盆腔缺陷83例临床分析
  郭祥翠;王倩青;陈贝贝;吴纯华;符华影;刘娟;  2022,38(1):69-72
目的:探讨经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术治疗女性中盆腔缺陷的围手术期安全性及短期疗效。方法:收集2018年10月至2020年8月新乡市中心医院妇瘤科收治的83例行经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术的中盆腔缺陷患者,记录手术出血量、手术时间、术后留置尿管时间、并发症等指标,客观评估围手术期安全性,术后随访应用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)评分评估手术效果,盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆腔器官脱垂尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)评价手术疗效。结果:83例患者均成功完成手术,手术时间128.05±16.14分钟,术中出血量20.75±7.34 ml,术后留置尿管3.01±0.25天;残余尿量6.39±5.93 ml。随访期间1例(1.20%)出现阴道残端感染、网片暴露,积极治疗后治愈。术后全部患者随访1、6、12个月,其中46例患者完成24个月随访,POP-Q评分中阴道总长度(TVL)无明显改变((印)P(正)>0.05),其余指示点Aa、Ba、Ap、Bp、C等位置均较术前明显改善,术后PFIQ-7、PFDI-20、PISQ-12评分较术前明显提高,差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜髂耻韧带固定术治疗中盆腔缺陷术后患者盆腔解剖恢复好、并发症发生率低、性生活满意度高,患者生活质量改善满意度高,手术安全可行。
  摘要[101]  PDF
STAT3抑制剂HO-3867与顺铂单独或联合使用对子宫颈癌HeLa细胞生物学行为影响的研究
  任倩梅;郭倩;詹平;毛熙光;  2022,38(1):73-78
目的:确定转录活化因子3(STAT3)抑制剂HO-3867与顺铂单独或联合使用对子宫颈癌HeLa细胞生物学行为的影响,并探索其作用机制。方法:培养子宫颈癌HeLa细胞,采用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度的HO-3867(0~10μmol/L)和顺铂(0~20μg/ml)对HeLa细胞增殖的影响,根据结果确定实验浓度,将子宫颈癌HeLa细胞随机分为4组:对照组(无顺铂及HO-3867)、HO-3867组(3.69μmol/L)、顺铂组(4.9μg/ml)、联合组(2μmol/L HO-3867+2.5μg/ml顺铂)。采用MTT法检测细胞的增殖抑制率;平板克隆实验检测细胞的克隆形成能力;流式细胞术检测细胞的凋亡情况;Transwell小室检测细胞的侵袭能力;划痕实验检测细胞的迁移能力;Western Blot方法检测细胞JAK1/STAT3信号通路、凋亡、侵袭与迁移相关蛋白的表达情况。结果:与对照组比较,顺铂组、HO-3867组、联合组的增殖抑制率和总凋亡率显著增加((印)P(正)<0.01),克隆形成能力、穿膜细胞数及迁移能力显著降低((印)P(正)<0.01);且联合组较顺铂组和HO-3867组效果更加显著((印)P(正)<0.01)。与对照组比较,HO-3867组、顺铂组、联合组细胞中Bcl-2、MMP-2、p-JAK1、p-STAT3蛋白的表达明显降低((印)P(正)<0.01),而Bax、E-cadherin蛋白的表达明显升高((印)P(正)<0.01);并且联合组对上述蛋白的调控作用更加明显((印)P(正)<0.01)。结论:HO-3867与顺铂联合使用通过抑制JAK1/STAT3信号通路关键蛋白的磷酸化,进而抑制子宫颈癌HeLa细胞的增殖、克隆形成、迁移及侵袭能力,促进其凋亡;且HO-3867的使用可减少顺铂的使用剂量,间接减少了顺铂的毒副反应和耐药。
  摘要[109]  PDF

短篇报道

血小板无力症并发黄体破裂伴失血性休克1例
  康馥莉;周文君;黄家珍;  2022,38(1):79-80
<正>1 病例报告患者,24岁,因性交后下腹痛8小时于2020年6月8日入院。末次月经2020年5月18日,平素月经规律,周期29~30天,经期3~5天,1个周期可用10~15片卫生巾不等。患者既往间断性鼻出血6年,6年前因鼻出血输血小板4 U治疗量,3年前因鼻出血导致重度贫血就诊于大连医科大学附属第二医院住院治疗,予填塞治疗,完善相关检查,血红蛋白(Hb)52 g/L,血小板计数(PLT)209×109/L,
  摘要[141]  PDF

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