专题讨论
卵巢衰老与机体衰老 黄菲玲;陈蓉; 2022,38(2):81-84 <正>卵巢衰老是指卵巢功能随年龄的增长逐渐减退的过程,表现为卵泡数量减少、卵母细胞质量下降、月经周期变化,生育力下降并随后丧失,最终绝经。卵巢是女性机体较早出现功能衰竭的器官,卵巢衰老对女性影响极大,与机体衰老息息相关,是一个广泛的健康问题。卵巢衰老导致的雌激素分泌减少及一系列的内分泌代谢改变,直接启动了机体多个系统和器官的衰老过程,导致相关疾病的发生、发展[1,2],加速机体衰老。本文将阐述卵巢衰老对机体各系统的影响。
摘要 [898] PDF
卵巢衰老的进程及相关概念 李春明;周坚红; 2022,38(2):84-86 <正>卵巢是女性最重要的生殖及内分泌器官,卵巢一生的生理变化,经历发生、生长、成熟、衰退及衰竭5个过程。卵巢衰老（ovarian aging）是一个跟年龄密切相关的卵巢功能逐步衰退直至枯竭的渐进性动态下降的过程,受遗传、生活方式、环境、社会心理以及医源性因素等多因素、多环节共同作用的影响[1],与卵巢中卵泡的数量及质量息息相关,表现为女性激素水平及生育能力的变化。1 总论卵巢衰老的进程共性与个体化差异共存。
摘要 [703] PDF
卵巢衰老的评估和预警 丁婷;王世宣; 2022,38(2):86-89 <正>卵巢衰老(ovarian aging)可导致女性生育能力下降及内分泌功能紊乱,引起阿尔兹海默病、心血管疾病和骨质疏松等多种疾病的发生和发展,严重威胁女性健康。准确评估卵巢衰老的状态并预测卵巢功能的维持时间对女性自身甚至子代的健康都有着深远意义[1]。1 卵巢衰老的评估预警指标目前临床上已应用卵泡刺激素(follicular stimulating hormone, FSH)、
摘要 [768] PDF
卵巢衰老的病因及其分子机制 熊家强;张蔚; 2022,38(2):89-91 <正>21世纪以来,全球生育率降低,老龄化、少子化、劳动力规模下降等人口问题日益凸显,严重影响经济社会的可持续发展。我国形势尤为严峻,从2016年到2020年间,出生人口数由1786万下降到1200万,育龄妇女总和生育率为1.3,远低于维持社会人口规模所需的人口更替水平2.1,其中一个重要的原因是推迟生育所致的女性生育力下降及多种不良妊娠结局的发生率上升。而导致上述问题主要根源在于女性卵巢发生衰老,
摘要 [673] PDF
卵巢储备功能减退的临床处理 招霞;任慕兰; 2022,38(2):91-94 <正>卵巢储备功能是指卵巢内卵泡的数量和质量,是女性生育力的最主要因素。卵巢储备功能减退（diminished ovarian reserve, DOR）意味卵巢内卵泡的数量减少或质量下降[1],可降低妊娠率、提高流产率以及增加产科并发症的发生率,在辅助生殖技术实施中也可能出现卵巢低反应（poor ovarian reserve, POR）。DOR作为卵巢衰老的早期阶段,
摘要 [716] PDF
医疗相关卵巢损伤的防治策略和方法 李烨;黄小莉;孙蓬明; 2022,38(2):94-97 <正>医疗相关卵巢损伤主要是指手术、化疗、放疗对卵巢结构和功能所造成的损害,既往也称医源性卵巢损伤。因此类损伤多为医疗过程中不可避免的并发症,并非医疗行为直接导致,为避免法律或伦理上的混淆,故更名。医疗相关卵巢损伤可见于妇科良恶性疾病的治疗过程中[1,2]。来自圣玛丽安娜医科大学和东京生育诊疗所的数据显示[3],在827例早发性卵巢功能不全的患者中有131例（15.8%）可能为医源性因素所导致。
摘要 [769] PDF
临床病案讨论
间断性左下腹疼痛1年 王蛟;王丹丹;张宁宁;毕芳芳;杨清; 2022,38(2):98-100 <正>1 病历摘要患者,50岁,因间断性左下腹疼痛1年于2021年6月15日就诊于本院妇科。1年前,因下腹疼痛及发热就诊于外院,行盆腔超声检查提示:左侧附件区囊性包块,大小约7.6 cm×1.4 cm, 输卵管积水可能性大;宫内置宫内节育器(IUD);宫腔内暗区;子宫颈囊肿。行抗感染治疗后症状稍缓解,但存在下腹部间断轻微疼痛,2021年5月26日外院复查盆腔超声检查提示:左侧附件区囊性包块,大小约7.5 cm×3.4 cm,
摘要 [846] PDF
指南解读与专家共识
子宫肌瘤诊治相关指南解读 汪雯雯;王世宣; 2022,38(2):101-103 <正>子宫肌瘤是女性最常见的盆腔良性肿瘤。在育龄期女性中,发病率可达25%,而围绝经初期女性中,发病率达到70%[1,2]。患者常表现为月经过多,盆腔疼痛,育龄期女性多伴发盆腔压迫、尿频、便秘、腹胀、性交痛以及腹部包块。这些症状严重影响患者的生活质量和日常工作,同时也给患者家庭和国家带来了沉重的经济负担。因此,更加规范且高效的诊疗方案能更好地指导广大医务工作者服务于患者,同时也为国家诊疗相关经济开支减负。基于此,
摘要 [817] PDF 464.81 K [415]
《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识(2021年版)》解读 王登凤;石宇;张杰;张国楠;向阳;狄文; 2022,38(2):104-106 <正>2021年11月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会（学组）牵头,组织国内48位妇科肿瘤学专家制定并发布了《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识》（以下简称临床共识）[1]。本专家共识对子宫颈胃型腺癌（gastric-type endocervical adenocarcinoma, G-EAC）这一罕见的子宫颈癌的命名演变、前驱病变、临床表现特征、病理学特征以及治疗方法等进行了专家共识推荐,旨在更好地指导临床实践。在此,
摘要 [765] PDF 407.13 K [429]
综述与讲座
血浆D-二聚体与子痫前期关系的研究进展 徐琴;周容; 2022,38(2):107-111 子痫前期是一种妊娠期特发性疾病,是导致围产期母儿不良结局的主要原因。目前,子痫前期的发病机制尚不完全清楚,但已证实其基本病理生理变化是全身小血管痉挛及血管内皮细胞受损。血浆D-二聚体(D-D)作为一种纤维蛋白降解产物,可反映凝血和纤溶系统的激活状态,系血栓形成活性的间接标记。近来绝大多数研究认为子痫前期患者血浆D-D水平较正常妊娠者高,其水平与子痫前期病情严重程度可能呈正相关,血浆D-D对子痫前期及其并发症有一定的预测价值,血浆D-D联合其他指标[如:可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)等]可增加其预测效率。但目前仍存在部分相反的研究结论,故需要大量高质量的前瞻性队列研究来进一步探讨和证实血浆D-D在评估子痫前期病情程度及预测子痫前期的价值,为血浆D-D应用于子痫前期的病情监测和预测提供参考依据。
摘要 [876] PDF
肿瘤分子分型对子宫内膜病变保留生育功能治疗的临床意义及研究进展 徐言;薛誉;王超; 2022,38(2):112-115 子宫内膜癌作为女性第六大癌症,发病率在逐年上升且发病人群呈现年轻化趋势,同时患者的保留生育需求也在不断增加。子宫内膜癌分子分型已被研究证实与疾病的治疗及预后有密切联系,但对保育治疗的临床意义尚未见总结性的文献报道。现有的研究表明p53野生型对孕激素治疗获益最大,DNA错配修复缺失(MMR-D)可能对保留生育功能治疗产生不利的影响;POLE超突变型与更好的保育疗效、p53突变型与不良结局之间的关系尚未得到更多数据的支持;通过个案分析,林奇综合征患者进行保留生育功能治疗具有一定的可行性,其并不作为保留生育功能治疗的禁忌证。本文回顾目前已发表的文献,对肿瘤分子分型在子宫内膜病变保育治疗中的临床意义及研究进展进行总结。
摘要 [703] PDF
CRISPR-dCas9系统在妇科肿瘤治疗研究中的应用 夏月;李力; 2022,38(2):116-119 2013年以来,CRISPR-Cas9基因编辑系统成为热点,随着研究深入,研究者们通过对RuvC中的D10A和HNH中的H840A两个位点进行点突变,使Cas9蛋白失去核酸酶活性,成为dCas9。虽然不再具有DNA切割活性,但在sgRNA的引导下依然可与目的基因结合。科学家将该系统应用于宫颈癌、卵巢癌及子宫内膜癌等妇科肿瘤的研究中并取得了巨大突破。通过以该系统为介导调节基因活性或基于dCas9蛋白无核酸酶活性的特性实现DNA实时检测,在妇科肿瘤的预防、筛查及治疗等方面均表现出潜在的临床应用价值。
摘要 [672] PDF
论著与临床
腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效分析 汪敏;赵绍杰;赵敏;唐艳; 2022,38(2):120-124 目的:探讨腹腔镜和经阴道子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2020年6月因子宫颈机能不全在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行子宫颈环扎术的患者资料,共计150例,孕前行腹腔镜子宫颈环扎者61例(A组),其中既往经阴道环扎失败35例;孕期行腹腔镜子宫颈环扎者49例(B组),其中既往经阴道环扎失败25例,孕期行经阴道子宫颈环扎者40例(C组),无既往经阴道环扎失败史。对3组患者的妊娠结局、术中情况、术后并发症进行比较。结果:(1)C组的足月产率、分娩孕周、孕周≥34周分娩率、延长孕周、新生儿存活率均明显低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学差异(P>0.05)。(2)C组的早产率、难免流产率(35.0%、20.0%)明显高于A组(8.9%、4.9%)和B组(12.2%、4.1%),差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)B组的手术时间(94.0±19.7分钟)明显较A组(44.3±7.4分钟)和C组(25.1±4.7分钟)长,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)B组术中出血量(52.0±16.6 ml)明显多于A组(19.2±6.9 ml)、C组(15.5±8.8 ml),差异有统计学意义(P<0.05)。(5)3组均无术中并发症发生,A组和B组术后分别有3例、2例患者孕中期发生难免流产,均在腹腔镜下拆除环扎带后经阴道分娩,C组术后发生并发症8例(20.0%),C组术后并发症发生率高于A组和B组(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫颈环扎术安全、有效,可明显延长妊娠孕周,增加新生儿存活率,孕前和孕期无明显差异,妊娠结局均较经阴道子宫颈环扎好,尤其适用于既往经阴道环扎失败的患者,而孕前腹腔镜子宫颈环扎术手术风险更低,值得临床推广。
摘要 [681] PDF
剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的效果研究 戴燕;王琪;林金孝; 2022,38(2):125-128 目的:探讨剖宫产术中经子宫内膜入路切除子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年6月至2019年6月于福建省妇幼保健院剖宫产术中同时切除子宫肌瘤的200例患者的临床资料,依据其所行手术类型,其中102例经子宫内膜入路切除子宫肌瘤(EM)为EM组,98例经子宫浆膜切除子宫肌瘤(SM)为SM组,比较两组围手术期相关指标(切除肌瘤时间、总手术时间、术中出血量术后血红蛋白改变值、术后肛门排气时间等)以评估新术式的疗效及安全性。结果:两组患者年龄、体质量指数(BMI)、孕次、产次、剖宫产指征、肌瘤特征(大小、数目、分型)相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。EM组切除肌瘤时间小于SM组(12.80±3.95 min vs 15.55±3.75 min),术中出血量少于SM组(440.20±135.29 ml vs 510.82±183.44 ml)手术前后血红蛋白改变值小于SM组(14.63±3.85 g/L vs 18.31±4.26 g/L),术后肛门排气时间小于SM组(19.33±0.577小时vs 22.80±1.643小时),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术中应用经子宫内膜入路切除子宫肌瘤安全,具有出血少、手术时间短等优势,可作为剖宫产同期行子宫肌瘤切除的常规方法之一进行推广应用。
摘要 [601] PDF
术前指标预测子宫内膜癌淋巴脉管间隙浸润风险的列线图构建研究 刘媛;杜俊宏;宋开蓉;陈思璐;杨永秀; 2022,38(2):129-133 目的:探讨淋巴脉管间隙浸润（LVSI）的子宫内膜癌患者的临床病理特征及其相关因素,同时使用R语言构建预测子宫内膜癌患者LVSI风险的列线图模型,用于术前预测LVSI的风险。方法:回顾性分析2014年1月至2020年7月于兰州大学第一医院妇科行子宫切除及淋巴结切除术的子宫内膜癌患者268例的术后临床病理资料,运用Logistic回归分析确定子宫内膜癌LVSI的高危因素。建立预测子宫内膜癌LVSI风险的列线图模型,然后使用一致性系数（C-index）和校准曲线评估该模型的预测性能和符合度。结果:268例子宫内膜癌患者中,共有56例出现LVSI,阳性率20.9%。多因素分析结果显示术前癌抗原125(CA125)>35 U/ml、肌层浸润深度≥1/2、非子宫内膜样腺癌（病理类型）和低分化（组织学分级）是子宫内膜癌LVSI的高危因素,其OR值分别2.695（95%CI 1.244～5.838）、4.844（95%CI 2.302～10.191）、0.220（95%CI 0.073～0.665）、6.495（95%CI 3.056～13.807）。用于预测淋巴结转移风险的列线图有良好的一致性系数（C-index=0.835）和良好的校准（预测值与真实值符合度平均绝对误差0.025）。结论:基于术前CA125>35U/ml、肌层浸润深度≥1/2、非子宫内膜样腺癌（病理类型）和低分化（组织学分级）构建的列线图具有较高的准确度和区分度,且列线图符合度好,可用于术前评估LVSI风险。
摘要 [708] PDF
预防性UAE在不伴胎盘植入的部分性和完全性胎盘前置状态中期妊娠引产中的价值 董欢;欧阳婧;陈勤芳; 2022,38(2):134-139 目的:探讨预防性子宫动脉栓塞(UAE)在不伴胎盘植入的部分性和完全性胎盘前置状态中期妊娠经阴道引产中的价值。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2008年10月至2020年12月中期妊娠不伴胎盘植入的部分性和完全性胎盘前置状态经阴道引产的患者临床资料,根据是否行预防性UAE分为两组,一组为预防性UAE组,共35例,另一组未行预防性UAE者为对照组,共55例,探讨比较两组患者的引产及预后情况,主要结果包括引产成功率、出血量和产后转经时间,次要结果包括引产时间、急诊手术率、子宫填塞率、发热率、宫腔感染率、住院时间、住院费用及产后阴道流血持续时间。结果:预防性UAE组较对照组引产出血量少(P=0.007),但发热率较高(P=0.002),住院时间和产后转经时间较长(P=0.000,P=0.005),住院费用较高(P=0.000),产后宫腔感染率虽差异无统计学意义,但预防性UAE组发生2例,对照组0例,两组引产时间、引产成功率、急诊手术率、子宫填塞率和产后阴道流血持续时间均差异无统计学意义(P>0.05),无输血、剖宫取胎或者子宫切除患者;对完全性胎盘前置状态患者行亚组分析显示,预防性UAE组较对照组住院时间长(P=0.000),住院费用高(P=0.000),余比较指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:预防性UAE不能显著改善不伴胎盘植入的胎盘前置状态孕妇中期妊娠引产的结局,还可能会增加并发症的风险,且住院时间长,住院费用高。
摘要 [650] PDF
PGRN在植入性胎盘组织中的表达及其对人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo迁移、侵袭的影响 温彦静;彭青;王静娜;李曼;常美英; 2022,38(2):140-145 目的:探讨颗粒蛋白前体(PGRN)在植入性胎盘组织中的表达以及PGRN对人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo迁移、侵袭的影响及潜在的作用机制。方法:收集河北省中医院收治的植入性胎盘组织和正常胎盘组织各25例,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western Blot)检测胎盘组织(绒毛膜层)中PGRN mRNA和蛋白水平;体外培养人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo,采用重组腺病毒载体和小干扰RNA(siRNA)技术过表达和干扰HTR-8/SVneo细胞中的PGRN,通过qRT-PCR和Western Blot检测细胞中PGRN表达确定过表达和干扰有效后,划痕实验和Transwell实验分别检测HTR-8/SVneo细胞迁移、侵袭能力;Western Blot检测HTR-8/SVneo细胞迁移、侵袭相关蛋白的表达。结果:植入性胎盘组织中PGRN mRNA和蛋白表达水平均显著高于正常胎盘组织(P<0.05);过表达PGRN后,HTR-8/SVneo细胞迁移、侵袭能力显著增加(P<0.05),N-钙黏蛋白(N-cadherin)、纤维连接蛋白(FN)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达水平显著升高,E-钙粘蛋白(E-cadherin)表达水平显著降低(P<0.05),而PGRN沉默后,HTR-8/SVneo细胞的迁移、侵袭能力显著降低(P<0.05),同时N-cadherin、FN、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平显著降低,E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论:PGRN在植入性胎盘组织中过表达,PGRN的过表达可能促进人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo的迁移和侵袭;而下调PGRN的表达能抑制人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo的迁移和侵袭;其作用机制可能与促进上皮-间质转化(EMT)过程有关。
摘要 [695] PDF
二代基因测序技术在地中海贫血筛查中的应用 左欣曌;苏萍;于小雯;姚茜;徐竞;俞丽丽;张碧容;樊晓蓉;程丽历;胡珊;易萍; 2022,38(2):146-149 目的:了解重庆地区育龄人群地中海贫血基因携带率、基因类型及分布特征,探讨更全面准确的地中海贫血筛查方案。方法:对2018年11月1日至2020年8月30在重庆医科大学附属第三医院行常规产前检查的孕妇及其配偶行常规血液学筛查及二代基因测序技术,并进行地中海贫血基因检测。结果:1841例受检者中确诊为地中海贫血的110例,地中海贫血基因筛查阳性率约为5.98%(110/1841),其中α-地中海贫血占比64.55%,β-地中海贫血占比35.45%;检测出IVS-I-38(C>T)杂合,-50(G>A)β+杂合,5′UTR+43 to+40(-AAAC)β+杂合,Codon53(-T)杂合4种共6例不在23种常规检测范围内的突变型;新发现了HBB:c.-147G>A(5UTR)杂合,HBA2:c.301-6G>A(intron)杂合2例新基因突变病例。结论:二代基因测序技术筛查地中海贫血准确和高效,可为地中海贫血相关诊断流程、遗传咨询、生育指导提供一部分有价值的理论依据。
摘要 [688] PDF
妊娠合并门静脉高压症的诊疗及预后分析 韩甜甜;解珺淑;尹秀菊;张晓红; 2022,38(2):150-152 目的:探讨妊娠合并门静脉高压症患者的临床诊疗及预后。方法:回顾分析北京大学人民医院9年来收治的妊娠合并门静脉高压症的患者共5例,对其一般资料、诊断及治疗进行分析,并随访母儿结局。结果:患者平均年龄为32.6±4.0岁,1例为经产妇,余4例为初产妇;根据病史及门静脉高压症的临床表现,结合肝功能、病原标志物及超声检查,3例为孕前确诊,均为肝硬化性门静脉高压症,另2例为妊娠期诊断,均为非肝硬化性门静脉高压症;临床表现多样性,与并发症相关;仅1例合并妊娠期糖尿病;多学科协作共同评估患者病情及进行临床管理:孕前确诊病例孕期平顺,另2例孕期确诊病例分别接受了脾脏切除术和内镜下食管静脉曲张硬化术;经过多学科团队制定的围分娩期管理方案,5例产妇顺利娩出5个新生儿:新生儿中有2个早产小于胎龄儿,2个足月低体重儿及1个巨大儿,无新生儿窒息,两个早产儿娩出后进新生儿重症监护病房(NICU)。产妇无产后出血。产后母儿均健在。结论:门静脉高压症不是妊娠禁忌,经过充分评估及多学科临床管理,可有效的减少妊娠合并门静脉高压症风险,改善母儿预后。
摘要 [786] PDF
腹水超滤技术在重度卵巢过度刺激综合征中的应用 裴雪婷;蒋振东;曹云霞;赵刚;周平; 2022,38(2):153-156 目的:探讨腹水超滤技术对重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者腹水中不同物质的超滤（UF）效果。方法:抽取重度OHSS患者腹水共25份,采用全自动多功能血液和体液处理仪及FX80滤器,测定UF前后腹水中白蛋白（ALB）、球蛋白（Glo）、肌酐（Cr）、电解质、多种激素及炎性因子的浓度,并计算该装置对各物质的清除率（CR）和筛系数（SC）。结果:（1）UF后腹水中ALB、Glo、白细胞介素-6（IL-6）及血管内皮生长因子（VEGF）的浓度较UF前显著升高（P<0.05）;UF后腹水中Cr、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、雌二醇（E2）、IL-1β、IL-2、IL-8、IL-10及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度较UF前显著降低（P<0.05）;超滤前后电解质Na+、K+、Cl-及HCO-3的浓度差异无统计学意义（P>0.05）;（2）ALB、Glo、IL-6及VEGF的CR和SC均低于过滤的其他物质。结论:腹水超滤技术对重度OHSS患者腹水行UF能够有效清除Cr、多种激素及炎性因子,对IL-6和VEGF的清除能力欠佳;能维持电解质处于生理浓度范围内,该技术可考虑用于重度OHSS患者的自体腹水回输治疗。
摘要 [706] PDF
生物羊膜在中重度宫腔粘连分离术后的应用价值 吴慧;黄丽慧;罗婕; 2022,38(2):157-159 目的:探讨生物羊膜在预防宫腔镜宫腔粘连分离术后(TCRA)再次粘连的临床效果。方法:选择2019年1～12月在我院就诊并经宫腔镜诊断为中重度宫腔粘连(IUA)患者61例作为研究对象,其中研究组31例,对照组30例。两组均采用TCRA,研究组术后放置生物羊膜+宫腔支架球囊,对照组术后放置宫形宫内节育器(IUD)+宫腔支架球囊。两组术后均口服雌激素促进子宫内膜生长,术后3个月复查宫腔镜,比较两组患者手术治疗效果及术后1年妊娠率。结果:两组术后月经改善情况、IUA评分、子宫内膜厚度、宫腔恢复情况及宫腔深度的增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年的妊娠情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生物羊膜较目前临床上广泛使用的IUD联合宫腔支架球囊的方法更有助于TCRA后宫腔形态的恢复及子宫内膜的生长,但是对于其远期患者受益情况,还有待进一步大样本、多中心的实验研究考证。
摘要 [722] PDF
短篇报道
剖宫产术中并发脾破裂1例 李玉静;冯怡凡; 2022,38(2):160 <正>1 病例报告患者,42岁,因剖宫产术后18年,孕38+6周,无临床征兆于2020年12月14日入院。G5P1,2002年剖宫产1次。孕期不定期在河南科技大学第三附属医院行产前检查,孕22+5周肝功能检查示:丙氨酸转氨酶（ALT）188.5 U/L、天门冬氨酸转氨酶（AST）128.1 U/L,病毒性肝炎检测指标均为阴性,未用药,之后复查ALT波动于81.2～135.8 U/L,AST波动于71.4～109.7 U/L;
摘要 [721] PDF
