专题讨论
盆腔廓清术的适应证 王静;王永军; 2021,37(4):241-244 <正>盆腔廓清术是针对盆腔恶性肿瘤的一种根治性外科手术,主要适用于局部晚期或中央型复发性妇科恶性肿瘤、结直肠癌、泌尿系肿瘤等盆腔恶性肿瘤患者。早在1948年Brunschwig[1]报道应用盆腔廓清术治疗局部复发性子宫颈癌,而后应用于局部复发性直肠癌,逐渐扩展至盆腔的多种恶性肿瘤。盆腔廓清术因具有手术难度大、并发症多、有较高的复发率和死亡率以及医疗花费相对高等特点,恰当的选择手术适应证尤为重要。近年来,随着手术与功能重建等技术的重大进展,盆腔廓清术更加彻底和个体化,其适应证和禁忌证亦随之有所改变。
摘要 [1722] PDF
盆腔廓清术的手术种类及其手术要点 吴鸣; 2021,37(4):244-246 <正>盆腔廓清术是一种针对妇科癌症中心型复发的挽救性手术措施,也被描述为"迄今为止治疗盆腔癌症最具根治性的手术"。手术范围包含所有盆腔结构,也就是说要切除子宫、子宫颈、阴道、膀胱和直肠。更确切地说这个手术是由多个根治性手术整合而成,如膀胱癌根治术、子宫颈癌根治术、直肠癌根治术、阴道癌根治术、外阴癌根治术等。接受盆腔廓清术的患者多数为复发性子宫颈癌患者,而复发性子宫内膜癌、外阴癌或阴道癌患者也有可能受益于这个手术。
摘要 [1815] PDF
复发性妇科恶性肿瘤盆腔廓清术中盆底功能重建的应用49 邓浩;王志启;王建六; 2021,37(4):246-249 <正>盆腔廓清术是一项复杂的根治性手术,以整块方式切除骨盆内脏器官,甚至包含部分会阴[1,2]。对于妇科恶性肿瘤来说,通常对于骨盆中央的复发性子宫颈癌、子宫体恶性肿瘤、阴道癌和外阴癌进行盆腔廓清术。因为手术的切除范围广泛,术后的并发症发生率高达51%～88%[3～5]。
摘要 [1717] PDF
盆腔廓清术围术期管理及并发症防治 刘忠宇;郭红燕;吴郁; 2021,37(4):249-253 <正>1948年由Brunschwing[1]首次提出盆腔廓清术,最初是用于晚期盆腔恶性肿瘤姑息性治疗的手术方法,但随着手术水平的改善及护理技术的提高,经过七十余年的发展,盆腔廓清术逐渐变成治疗性的手术方法。盆腔廓清术是临床开展较少的一种根治性手术,术中整块切除盆腔器官,部分病例需要切除会阴[2,3]。盆腔廓清术在妇科肿瘤治疗主要应用于局限于盆腔的复发性子宫颈肿瘤、子宫肿瘤、阴道肿瘤、外阴肿瘤。
摘要 [1717] PDF
妇科恶性肿瘤盆腔廓清术术后的辅助治疗 李克敏;尹如铁; 2021,37(4):253-254 <正>盆腔廓清术难度系数大,充满挑战性,也是医学与哲学的完美结合。该术式可能使晚期复发妇科恶性肿瘤患者生存获益,但对其生活质量可能存在重大影响。在过去的二十余年中,手术技能和围手术期管理的进步已大大降低了盆腔廓清术术后的并发症和死亡率。因此,其作为晚期妇科恶性肿瘤的"挽救性"治疗手段之一越来越受到妇科肿瘤医生的关注。
摘要 [1536] PDF
盆腔廓清术患者的预后 王登凤;张国楠; 2021,37(4):255-257 <正>最早美国外科医生Alexander Brunschwig于1946年12月12日、12月26日和1947年4月3日开展了3例盆腔廓清术（pelvic exenteration,PE）,并于1948年首次进行了正式报道[1],当时PE是作为一种盆腔恶性肿瘤的姑息性治疗手段。经过七十余年的发展,随着PE适应证的明确、手术设备和技术的逐渐改善以及围手术期管理和支持治疗水平的提高,PE围手术期死亡率已经由原来的23%下降至约1.2%～3%[2～4],手术目的也逐渐从缓解症状的姑息性治疗向临床治愈的根治性治疗发展,适应证从中心型复发扩展至盆壁复发,适用病种从子宫颈癌扩大到外阴癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌、直肠癌、泌尿系肿瘤等病灶局限于盆腔的晚期或复发性盆腔恶性肿瘤,甚至用于部分重度盆腔子宫内膜异位症的治疗,但还是以应用于放疗后盆腔复发的子宫颈癌患者最为常见。
摘要 [1675] PDF
临床病案讨论
下腹痛伴排尿困难3个月 邓浩;王志启;王建六; 2021,37(4):258-260 <正>1 病历摘要患者,64岁,绝经后女性,因下腹痛伴排尿困难3个月于2020年9月24日收入北京大学人民医院妇科。患者绝经7年,绝经后未规律体检,无阴道排液、流血等不适。3个月前无明显诱因出现下腹阵发性隐痛,疼痛程度较轻,伴排尿困难、尿频、尿急、尿痛,无夜尿增多、血尿,无阴道不规则流血,阴道口无赘生物,就诊于当地医院泌尿外科,给予抗感染治疗后无好转,症状持续加重伴腰痛,转至当地医院妇科考虑"晚期子宫颈癌"。
摘要 [1577] PDF
指南解读与专家共识
2020 ACOG委员会意见：选择性女性生殖器整形手术(No.795)解读 油迪；王平; 2021,37(4):261-263 <正>近年来随着社会的发展和观念的改变,女性对生殖器整形手术的兴趣和手术需求不断增加。女性生殖器整形手术（female genital cosmetic surgery,FGCS）,包括大小阴唇成形术、阴蒂包皮缩小术、处女膜成形术、大阴唇丰盈术、阴道成形术及G点增大术等。早在2007年9月,美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG）就阴道"整复术"及阴道整形手术发出378号委员会意见指出,此类手术没有医学指征,也缺乏其安全性及有效性的数据,针对有手术意愿的患者,医生应充分了解其手术目的,并告知可能出现的手术并发症等。
摘要 [1481] PDF
综述与讲座
阿帕替尼在妇科恶性肿瘤中的临床研究进展 洪杨;刘志铭;姜洁; 2021,37(4):264-267 卵巢癌、子宫颈癌和子宫内膜癌作为三大妇科恶性肿瘤,其发病率和死亡率逐年上升,亟待探索更有效的治疗方案改善患者预后。肿瘤血管生成在恶性肿瘤侵袭和转移中起着重要作用,因此抗肿瘤血管生成成为妇科恶性肿瘤新的靶向治疗方向。阿帕替尼作为一种小分子抗血管生成药物,高度选择性结合血管内皮细胞生长因子受体2（VEGFR-2）,不仅在细胞研究中抗肿瘤作用显著,而且在妇科临床应用方面也取得了巨大研究进展。查阅大量文献,对阿帕替尼在妇科恶性肿瘤中的临床应用进行总结,揭示其在临床治疗中的安全性、有效性和毒副反应。阿帕替尼单药可用于晚期或复发性卵巢癌、子宫颈癌的维持治疗、姑息治疗和挽救性治疗,而阿帕替尼联合依托泊苷则因临床疗效显著成为治疗复发性晚期卵巢癌的经典常用组合之一,不论单药或联合用药均可一定程度上延长无进展生存期且不良反应可控。但对子宫内膜癌,由于缺乏临床试验,仍需更多的循证医学证据。
摘要 [1569] PDF
同源框基因A10在子宫内膜异位症发生发展中作用机制的研究进展 郭正晨;段华; 2021,37(4):268-271 子宫内膜异位症（EMT）虽为良性疾病,但其病变广泛、形态多样,极具侵袭性和复发性,严重影响女性身心健康和生活质量。同源框基因A10（HOXA10）是多基因家族的转录调节基因之一,主要参与生殖道发育、调控胚胎植入及其发育、决定细胞定向分化和增殖。近年来研究发现,HOXA10不仅在胚胎发育和分化中发挥着重要作用,同时也与EMT发生发展密切相关。HOXA10基因表达受表观遗传学调控,在EMT的在位和异位内膜中表达改变,可能与内膜细胞增殖、凋亡以及上皮-间质转化相关。因此,深入研究HOXA10在EMT发生中作用的相关分子机制,对EMT发病机制研究及寻求临床诊疗的新靶点具有重要意义。
摘要 [1788] PDF
多囊卵巢综合征高雄激素血症的治疗与研究进展 李雪松;邢川;何冰; 2021,37(4):272-275 多囊卵巢综合征（PCOS）是一种高度异质性的临床内分泌疾病,以持续无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变为典型特征,常伴有胰岛素抵抗。体内过高水平的雄激素可导致卵泡的发育成熟过程受限,从而影响排卵。高雄激素血症形成原因复杂,其机制目前尚未完全阐明。本文主要从胰岛素、神经、体液调节与高雄激素血症形成的关系,肾上腺、脂肪等组织与高雄激素血症形成的关系,及基因多态性与高雄激素血症形成的关系等进行综述。同时介绍了目前针对PCOS高雄激素血症的治疗方法,包括西药治疗、中药治疗和中西医联合治疗等进展。
摘要 [1753] PDF
论著与临床
盆腔廓清术治疗妇科恶性肿瘤50例临床分析 郝娟;邓浩;张佳;王志启;梁旭东;王建六;胡浩;杨波;张学民;郭鹏;梁斌;李广学; 2021,37(4):276-280 目的:探讨行盆腔廓清术的妇科恶性肿瘤患者的围术期情况及预后。方法:选择北京大学人民医院2015年10月至2020年12月于妇科行盆腔廓清术的50例患者进行研究,回顾性分析患者一般情况、肿瘤类型、手术时间、出血量、住院时间、并发症及预后等。结果:（1）50例患者的中位年龄为51岁（27～68岁）,45例（90.0%）为复发性盆腔恶性肿瘤,以复发性子宫颈癌（35例,70.0%）为主;5例（10.0%）为初治局部晚期恶性肿瘤。（2）50例中行前盆廓清术、后盆廓清术、全盆廓清术的患者分别为17例、2例、31例。平均住院时间为31.7±18.1天,平均术中出血量2769.0±1929.3 ml,平均手术时间482.9±160.5分钟,平均住院费用115786.0±64485.1元。（3）34例（68.0%）出现早期并发症,主要为术后发热（64.0%）;28例（56.0%）出现晚期并发症,主要为泌尿系感染（48.0%）。接受盆底功能重建的有8例患者中仅1例（12.5%）术后出现盆腹腔感染（并发症ClavienDindoⅡ级）;未接受重建手术的患者42例,术后发生空盆腔综合征15例（37.5%）。（4）50例患者中失访6例,中位随访时间37.4个月（1～63个月）,中位生存时间28.2个月（1～63个月）,中位无瘤生存时间17.1个月（1～63个月）。随访期内11例术后复发（7例,29.2%）或未控（4例,16.7%）,手术切缘均为阳性;11例死亡,手术切缘阳性9例（81.8%）。结论:盆腔廓清术多应用于复发性子宫颈癌,并发症较多但可控,盆底功能重建可能有助于降低术后空盆腔综合征的发生,切缘阳性可能是影响患者预后的因素之一。盆腔廓清术的临床价值和预后相关因素有待于进一步多中心、大样本研究。
摘要 [1685] PDF
宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血效果分析 戴毅敏;顾宁;周燕;胡娅莉;王志群;刘柳柳;刘琦;肖镇冬; 2021,37(4):281-286 目的:研究非前置胎盘剖宫产产后出血（PPH）的产妇中,宫腔止血囊填塞的安全性和有效性,分析影响填塞止血失败的风险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2019年12月在南京鼓楼医院非前置胎盘剖宫产产后接受专用宫腔止血囊填塞止血的产妇资料。止血囊填塞后不需要追加其他止血措施者为填塞成功组,需要额外措施者为失败组。根据填塞时机的不同,还分为剖宫产术中经腹填塞组、下台经阴道填塞组以及回室后经阴道填塞组。比较各组填塞前后围术期管理和孕产妇并发症情况,建立多元回归模型分析影响止血失败的因素。结果:共纳入93例孕妇,其中成功组共81例（87.1%）,失败组12例（12.9%）。导致PPH的原因均以宫缩乏力为主,失败组凝血功能障碍者的比例显著高于成功组,差异有统计学意义（P<0.05）。术中经腹组、下台经阴道组和回室后经阴道组填塞止血囊者分别为48例（51.6%）,23例（24.7%）和22例（23.7%）,其中回室后经阴道组填塞止血囊前的出血量显著高于术中经腹组和下台经阴道组,但回室后经阴道组24小时总失血量高于术中经腹组,差异有统计学意义（P<0.05）。失败组的填塞前B-Lynch缝合率、估计失血量>1500 ml的比例均高于成功组,而成功组宫腔填塞持续时间显著长于失败组,差异均有统计学意义（P<0.05）。失败组均需要输注红细胞,红细胞输注≥4 U的比例显著高于成功组;同时,失败组24小时平均失血量、接受子宫血管栓塞、子宫切除和入住重症监护病房的比例也显著高于成功组,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多元回归分析显示,填塞前出血>1500 ml者宫腔填塞失败风险显著增加（OR 5.250,95%CI 1.101～25.042,P=0.038）。结论:宫腔止血囊用于非前置胎盘剖宫产产后出血的止血,具有较高的成功率,填塞前出血>1500 ml者止血失败率显著增加,应早期、规范填塞。
摘要 [1771] PDF
子宫内膜异位症患者中自噬相关基因5和基质金属蛋白酶9的表达及相关性 胡红霞;宋恩学;詹磊;卫兵; 2021,37(4):287-290 目的:研究自噬相关基因5（ATG5）和基质金属蛋白酶9（MMP9）在子宫内膜异位症（EMT）患者在位内膜、异位内膜的表达情况及两者表达的相关性。方法:收集安徽医科大学第二附属医院妇科病区2018年1月至2019年12月确诊的EMT患者的分泌期在位内膜与异位内膜35例为EMT组,同期收集正常分泌期子宫内膜组织35例为对照组,采用免疫组化方法检测并比较ATG5和MMP9在分泌期正常子宫内膜、EMT患者在位内膜与异位内膜及不同EMT分期患者（Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ～Ⅳ期）中的表达情况;采用Pearson相关分析ATG5与MMP9表达的相关性。结果:（1）EMT组患者在位内膜、异位内膜中ATG5的表达显著低于对照组（P<0.05）,同时异位内膜中ATG5的表达低于在位内膜（P<0.05）;EMT组患者在位内膜、异位内膜中MMP9的表达显著高于对照组（P<0.05）,同时异位内膜中MMP9的表达显著高于在位内膜（P<0.05）。（2）Ⅰ～Ⅱ期EMT组患者在位内膜、异位内膜中ATG5的表达显著高于Ⅲ～Ⅳ期（P<0.05）,而MMP9的表达显著低于Ⅲ～Ⅳ期（P<0.05）。（3）ATG5与MMP9的表达呈负相关（r=-0.850,P<0.05）。结论:ATG5的缺失和MMP9的激活均可能参与EMT的发生发展,ATG5和MMP9联合检测对临床上EMT的预测可能具有一定作用。
摘要 [1499] PDF
c-Src与p-STAT3信号转导通路在上皮性卵巢癌发生、发展的关系研究 杨晓荣;谭娜;黄佳佳;刘慧之;王凯;郑洪; 2021,37(4):291-296 目的:探讨原癌基因c-Src与磷酸化信号转导及转录活化因子3（p-STAT3）在上皮性卵巢癌（EOC）中的表达情况及临床意义。方法:应用实时荧光定量PCR及免疫组化SP法检测c-Src及p-STAT3蛋白分别在50例EOC癌组织（恶性组）、30例卵巢上皮性交界性肿瘤（交界性组）、30例卵巢上皮性良性肿瘤（良性组）及30例正常卵巢组织（正常组）中的表达情况,分析c-Src、p-STAT3与EOC临床病理参数的关系,及c-Src与p-STAT3在EOC癌组织中的相关性。结果:（1）恶性组中c-Src蛋白和p-STAT3蛋白的表达水平均高于交界性组、良性组及正常组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）在恶性组中:c-Src蛋白阳性表达率（76.0%）高于交界性组（10.0%）、良性组（3.3%）及正常组（3.3%）;p-STAT3蛋白阳性表达率（82.0%）高于交界性组（26.7%）、良性组（16.7%）及正常组（6.7%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;（3）临床分期晚期（Ⅲ～Ⅳ期）患者的c-Src蛋白阳性表达率（92.6%）和p-STAT3蛋白阳性表达率（92.6%）均高于临床分期早期（Ⅰ～Ⅱ期）患者的c-Src蛋白阳性表达率（56.5%）和p-STAT3阳性表达率（69.6%）;伴淋巴结转移患者的c-Src蛋白阳性表达率（100.0%）和p-STAT3蛋白阳性表达率（100.0%）高于无淋巴结转移患者的c-Src蛋白阳性表达率（72.1%）和p-STAT3蛋白阳性表达率（79.1%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;（4）恶性组中c-Src蛋白的平均光密度值（MOD）与p-STAT3蛋白的MOD呈正相关（r=0.462,P<0.05）。结论:c-Src、p-STAT3参与了EOC的发生、发展并具有协同作用,联合检测c-Src、p-STAT3可为EOC早期诊断、鉴别诊断及分子靶向治疗提供理论依据。
摘要 [1599] PDF
第三产程时限分布及其与产后出血的关系 朱天颖;马骏楠;于圣南;谢敏;马润玫; 2021,37(4):297-301 目的:探讨第三产程时限的分布及其与产后出血（PPH）的关系。方法:回顾性分析2014年1月1日至2017年12月31日在昆明医科大学第一附属医院分娩符合单胎足月妊娠、阴道分娩、无椎管内镇痛且有完整记录的病例共10983例,以10分钟为间隔,将第三产程分为4组（0～9分钟、10～19分钟、20～29分钟、≥30分钟）,分析第三产程在人群中的分布及其与PPH的关系。结果:（1）Logistic回归分析显示,人工流产≥3次与分娩孕周≥40周是第三产程时限超过30分钟的独立危险因素（OR>1,P<0.05）;（2）第三产程中位数时间为8分钟,第95百分位数(95th)为30分钟;（3）Spearman相关性分析示第三产程时限与PPH、Ⅱ级PPH（失血量≥1500 ml）及输血风险均呈正相关性（rs>0,P<0.05）。Logistic回归分析显示,当第三产程超过10分钟后,PPH、Ⅱ级PPH的风险明显增高（OR>1,P<0.05）;ROC曲线预测Ⅱ级PPH的阈值为9.5分钟,敏感度为72.6%,特异度为62.6%。结论:我国产妇第三产程时限的95th依然为30分钟,但发生PPH的风险在胎儿娩出10分钟后即显著增加,故应前移预防PPH关口,对于有高危因素的产妇更应做好预防和处理PPH的准备。
摘要 [1711] PDF
妊娠期低甲状腺素血症对妊娠期并发症及不良结局的影响 袁清操;仝俊瑶;邹密;段炼;钟健;倪银星; 2021,37(4):302-306 目的:探究在联合分析孕早、中期甲状腺功能情况下,低甲状腺素血症（HT）对妊娠期并发症及不良妊娠结局的影响。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第三医院1733例孕妇病例资料。根据孕早、中期血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）水平将病例分成4组,分别为:A组:孕早期被诊断为HT且孕中期甲状腺功能正常;B组:孕早期甲状腺功能正常且孕中期被诊断为HT;C组:孕早、中期均被诊断为HT;D组:孕早、中期甲状腺功能均正常,比较组间妊娠期间各项指标、妊娠结局的差异。结果:与D组比较,A组的剖宫产（54.7%vs 45.2%,P=0.01）、妊娠期糖尿病（GDM）（16.3%vs 10.0%,P=0.01）和妊娠期高血压疾病（6.3%vs 2.0%,P<0.01）发生率均增高,B组（22.4%vs 10.0%,P<0.01）和C组（24.4%vs 10.0%,P<0.001）的GDM发生率增高。多因素Logistic回归显示单独的孕早期HT是GDM（aOR 1.70）和妊娠期高血压疾病（aOR 2.83）的危险因素,单独的孕中期HT（aOR 2.51）以及孕早中期均患HT（aOR 2.67）是GDM的危险因素。结论:孕早期HT是妊娠期高血压疾病的风险因素。无论是孕早期还是孕中期的HT均会增加GDM的发生率,哪怕是孕中期新发的HT也不例外
摘要 [1664] PDF
产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义 颜华英;何丽红;张春国;赵婧;何冠南;白艳;杨家翔; 2021,37(4):307-310 目的:探讨产前超声诊断胎儿肾缺如的临床意义。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月在本院超声医学科行产前超声检查中发现的114例胎儿肾缺如合并心内外畸形情况及妊娠结局。结果:（1）在同期产检的宫内单活胎中,检出肾缺如共114例,其中左肾缺如53例,右肾缺如49例,双肾缺如12例;（2）所有肾缺如胎儿中合并心内畸形12例;合并心外畸形47例。妊娠结局:87例胎儿出生,跟踪随访至出生后2岁暂未见明显异常;27例因合并严重畸形,孕妇引产并终止妊娠;（3）胎儿左肾、右肾及双肾缺如合并心内畸形的比例,三者之间的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;三者合并心外畸形的比例相比较,差异有统计学意义（P<0.05）;三者的引产率相比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:详细的产前超声检查能准确地诊断胎儿肾缺如,单肾缺如合并严重心内外畸形及双侧肾缺如者应终止妊娠,从而更全面地为产前咨询和优生优育提供相关信息。
摘要 [1844] PDF
不孕女性中慢性子宫内膜炎的临床诊断研究 武利芳;周麟宛;张翊;钟影;唐松源;贾研;张涛;刘敬; 2021,37(4):311-314 目的:探讨不孕女性中,慢性子宫内膜炎（CE）的分布及诊断。方法:回顾性分析了2019年3月至2020年6月在成都西囡妇科医院就诊的411例不孕女性,根据子宫内膜组织跨膜硫酸已酰肝素蛋白聚糖合癸聚糖-1（CD138）免疫组织化学分析（IHC）染色结果分为CD138+组和CD138-组,其中CD138+诊断为CE。比较两组间患者的基础资料、宫腔形态特征和伊红（HE）染色结果。结果:CD138 IHC染色CE检出率高于HE染色（52.1%vs 38.0%,P<0.05）。宫腔镜下子宫内膜形态在CD138+组和CD138-组差异无统计学意义（P>0.05）;分泌期子宫内膜和HE阳性是影响CD138结果的独立影响因素（OR 5.25,95%CI 1.37～20.04;OR 4.99,95%CI 3.09～8.07,P<0.05）。结论:CD138 IHC染色可以提高CE的检出率;宫腔镜检查不能独立诊断CE。
摘要 [1641] PDF
配对盒家族基因1甲基化与人乳头瘤病毒E6/E7mRNA检测在子宫颈病变患者诊断中的应用 张效东;苏玥辉;李盼盼;张慧平;张梦真; 2021,37(4):315-318 目的:分析配对盒家族基因1（PAX1）甲基化检测与人乳头瘤病毒（HPV）E6/E7mRNA检测在子宫颈癌及癌前病变患者诊断中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年3月至2019年9月在郑州大学第一附属医院就诊的子宫颈病变406例患者。根据病理检查结果分为4组:子宫颈炎组（145例）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）组（76例）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）组（119例）和子宫颈癌组（66例）。所有患者均行PAX1甲基化检测,其中同时行HPV E6/E7mRNA检测的患者有159例,比较两种检测方法在诊断子宫颈癌及癌前病变（高级别子宫颈上皮内瘤变）患者中的诊断效能。结果:子宫颈炎组、LSIL组、HSIL组、子宫颈癌组的PAX1甲基化率分别为10.3%、13.2%、39.5%、83.3%,HPV E6/E7mRNA阳性率分别为50.0%、68.6%、84.0%、87.8%,差异均有统计学意义（P<0.05）。两种方法单独用于诊断子宫颈癌及癌前病变时,HPV E6/E7mRNA的敏感度为86.36%,特异度为43.01%;PAX1甲基化的敏感度为55.14%,特异度为88.69%;两者联合检测时敏感度为80.30%,特异度为88.18%。结论:PAX1甲基化在诊断子宫颈癌及癌前病变患者中具有较高的特异度,且在联合HPV E6/E7mRNA检测时具有更高的临床应用价值。
摘要 [1583] PDF
短篇报道
妊娠中期首发成人斯蒂尔病继发多脏器功能障碍再次妊娠成功分娩1例 王敬民;宋彬彬; 2021,37(4):319-320 <正>1病例报告患者,30岁,因孕25周,发现转氨酶升高42天,加重2天,于2017年10月25日入院。平素月经规律,末次月经:2017年5月3日,G1P0,停经40天超声检查示:宫内妊娠（符合停经孕周）。孕期定期产前检查,妊娠16周曾不明原因出现皮疹,2天后自行消失。进食鱼虾后再次出现皮疹,以背部及四肢严重,于皮肤病专科医院诊断:过敏性荨麻疹,外用对症药物无明显好转,改口服中药调节,自诉好转。
摘要 [1582] PDF
