2019年第6期目录
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本期目录 本期封面 出版日期:2019-06-15
  

专题讨论

妊娠滋养细胞疾病的分类及遗传学和分子病理诊断
  冯凤芝  2019,35(6):401-403
<正>妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是来自滋养细胞的一组病变,与妊娠有关。不同的妊娠性质含有不同的父源性遗传物质,建立在遗传学、免疫组织化学、DNA序列分析等基础上的分子病理诊断,采取表型和基因型分析相结合的分类原则,可更好地指导预后判断和临床处理。1 妊娠滋养细胞疾病的分类2014年世界卫生组织(WHO)分类依据生物学行为特征及不同的细胞起源、分化,将GTD分为肿瘤、非
  摘要[135]  PDF
妊娠滋养细胞肿瘤的诊断
  吕卫国  2019,35(6):403-405
<正>妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)好发于年轻妇女,临床相对少见,是一种对化疗高度敏感的实体肿瘤,预后相对较好。根据2014年世界卫生组织(WHO)组织学分类,妊娠滋养细胞疾病在组织学上可分为:①GTN:包括绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤;②葡萄胎妊娠:包括完全性、部分性和侵蚀性葡萄胎;③非肿瘤病变;④异常(非葡萄胎)绒毛病变。虽然2014年WHO组织学分
  摘要[100]  PDF
低危妊娠滋养细胞肿瘤的管理
  蒋芳;向阳  2019,35(6):405-408
<正>妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)是一组妊娠相关的、来源于胎盘滋养细胞的疾病。根据组织学特点,将其分为非恶性的葡萄胎以及恶性的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)。GTN包括侵蚀性葡萄胎(invasive hydatidiform mole,IHM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞
  摘要[61]  PDF
要重视高危妊娠滋养细胞肿瘤的初始治疗
  谢幸;李晓  2019,35(6):408-410
<正>妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)可根据预后评分分为低危和高危两类。低危GTN预后极好,对化疗的反应率和远期存活率均接近100%。但高危GTN对初始联合化疗的失败率高达20%左右,需要补救化疗及联合手术、放疗等综合治疗,虽然有报道总体生存率可达95%,但初治耐药的高危GTN,约43.8%患者最终死于疾病[1,2]。因此,提高初治成功率是改善高危GTN预后的关键因素,而成功的初始治疗取决于准确识别高危病例和合理实施治疗方案。1 高危GTN的定
  摘要[68]  PDF
妊娠滋养细胞肿瘤耐药和复发的影响因素和处理
  狄文;张梅莹  2019,35(6):410-412
<正>妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一组与妊娠相关、起源于胎盘滋养细胞的罕见恶性肿瘤,包括侵蚀性葡萄胎(invasive hydatidiform mole,IHM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和上皮性滋养细胞肿瘤(epithelioid troph
  摘要[74]  PDF
妊娠滋养细胞肿瘤患者的生育问题
  万希润  2019,35(6):413-415
<正>妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)的患者大多为年轻育龄妇女,自从上世纪五、六十年代开始,以化疗为主的综合治疗手段使得GTN从致死率极高的肿瘤变成治愈率极高的肿瘤,保留生育功能提高患者生存质量随之成为临床医生关注的重要课题。1 妊娠滋养细胞肿瘤治疗后的妊娠概况子宫切除术曾经是GTN治疗的标准组成部分,在有效化疗出现后,对于有强烈生育要求的患者,开始了化疗痊愈患者保留生
  摘要[80]  PDF
特殊类型妊娠滋养细胞肿瘤的诊治
  刘国艳;薛凤霞  2019,35(6):415-418
<正>妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)包括侵蚀性葡萄胎(invasive hydatidiform mole,IHM)、绒毛膜癌(choriocarcinoma,CC)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)和上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)。特殊类型妊娠
  摘要[56]  PDF
手术在妊娠滋养细胞肿瘤治疗中的作用
  袁航;张师前  2019,35(6):418-420
<正>妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)是一组胎盘滋养细胞来源的疾病,包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮性滋养细胞肿瘤[1]。GTN好发于育龄期女性,亚洲地区发病率高于欧洲及北美[2]。由于除胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮性滋养细胞肿瘤外,大多数GTN对化疗高度敏感且有血β-hCG可作为理想的肿瘤标志物,GTN的预后明显优于其他恶性肿瘤。随着FIGO/WHO(20
  摘要[87]  PDF

临床病案讨论

孕17+3周,恶心、呕吐1月,肝功能异常1周,精神行为异常1天
  梁爽;蒋荣珍;黄亚绢;包玉倩;李颖川;高许萍;冯洁  2019,35(6):420-423
<正>1 病历摘要患者,27岁,G2P0,因孕17+3周,恶心、呕吐1月,肝功能异常1周,精神行为异常1天,于2018年12月18日入院。患者身高150 cm,入院时体质量53 kg,本次为自然受孕,末次月经2018年8月18日,预产期2019年5月25日。家属告知孕妇智力低下,生活自理能力差,就诊前1月进食后常有恶心、呕吐,但无腹泻等不适。2018年12月11日(孕16+3周)至某三甲医院初诊建卡产检,查肝功能:谷丙转氨酶(ALT)12
  摘要[78]  PDF

指南解读与专家共识

妊娠滋养细胞疾病FIGO肿瘤报告(2018年)更新与NCCN(2019)指南的异同与分析
  王丽娟;林仲秋  2019,35(6):424-428
<正>2018年10月,国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)发布了最新版的《妊娠滋养细胞疾病诊断与处理指南》[1]。在此之前的2018年8月,美国国立综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)公布了《2019 NCCN妊娠滋养细胞肿瘤临床实践指南(第1版)》[2]。前后两版(FIGO指南和
  摘要[66]  PDF

综述与讲座

子宫腺肌病保留生育功能手术治疗进展
  安民;杨晓葵;张颖;段华  2019,35(6):429-431
子宫腺肌病是一种严重危害女性生育功能的疾病,目前保留生育功能的治疗以促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为代表的药物结合辅助生殖为主。近年来,手术在重建子宫腺肌病生育功能的治疗中取得了长足的进展,子宫腺肌病病灶切除术在子宫腺肌病不孕症的治疗中起到不可替代的作用,对于<39岁患者存在胚胎反复种植失败史、后壁局灶性腺肌病灶引起宫腔形态改变者,部分患者在保留生育功能的病灶切除术后可获得成功妊娠。高强度聚焦超声无创性消融子宫腺肌病灶是值得进一步临床研究的、有前景的保留生育功能的治疗方法。鉴于子宫动脉栓塞术对卵巢功能及子宫内膜的影响,在有生育要求的症状性子宫腺肌病中应慎用。
  摘要[85]  PDF
辣椒素受体在慢性盆腔痛中的作用机制与应用前景
  刘露;郭红燕  2019,35(6):432-434
辣椒素受体(TRPV1)是在中枢及末梢神经中表达的一种非选择性阳离子通道,参与痛觉的传递和调节。其表达受到前列腺素、雌激素、炎症介质等多种内源因素影响。目前研究表明,TRPV1在慢性盆腔痛的发生发展中有重要作用,并可能在子宫内膜异位症和子宫腺肌病等引起慢性盆腔痛的常见疾病中也起到重要作用。因此针对该受体的靶向治疗是目前疼痛治疗的新方向和热点之一。
  摘要[63]  PDF

论著与临床

腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术治疗中重度盆腔器官脱垂的疗效分析
  李春波;舒慧敏;戴志远  2019,35(6):435-439
目的:探讨腹腔镜下腹股沟韧带悬吊术(LILS)治疗中重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效。方法:自2014年5月至2016年4月,收集上海市第一妇婴保健院收治的78例中重度子宫脱垂/阴道穹隆脱垂行LILS的患者。记录其围手术期指标如:手术时间、出血量、术中并发症,比较术前及术后12个月POP定量(POP-Q)分度法各指示点,并评价其解剖治愈率及复发率等。通过盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)及POP-尿失禁性生活问卷(PSIQ-12)评价主观治愈率以及术后性功能相关症状改善情况。结果:78例术前POP-Q分度为子宫脱垂/阴道穹隆脱垂Ⅲ~Ⅳ度患者中,行全子宫切除术+LILS 57例,行LILS患者21例。平均手术时间130.5分钟(82~190分钟),术中平均出血量51.3 ml(5~200 ml),平均住院时间6.2天(4~8天)。术中无严重的并发症发生。所有的患者获得至少12个月的随访,其客观治愈率93.6%(73/78),总复发率6.4%(5/78)。术后PFDI-20评分较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSIQ-12评分及有性生活患者的数量较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LILS用于治疗中重度POP的患者,其主客观治愈率高、手术并发症少、近期效果及性生活质量明显提高,远期疗效有待进一步研究。
  摘要[68]  PDF
绒促性素日孕酮水平对体外受精-胚胎移植结局预测价值研究
  赵姗姗;谭季春  2019,35(6):440-444
目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂与拮抗剂方案中注射人绒促性素(HCG)日孕酮(P)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析635例IVF-ET助孕患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC)探讨HCG日P对妊娠结局的预测价值,依据截断值将患者分为两组,比较不同HCG日P水平的临床资料及妊娠情况;并比较采用GnRH激动剂方案和拮抗剂方案的妊娠结局及HCG日P水平。结果:Logistic回归显示HCG日P是影响活产的危险性因素(OR 0.612,95%CI 0.480~0.780,P<0.05),其截断值为5.29 nmol/L。HCG日P≥5.29 nmol/L组临床妊娠率(32.70%)与活产率(25.16%)显著低于P<5.29 nmol/L组(56.93%,45.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。GnRH拮抗剂方案中HCG日P≥5.29 nmol/L的患者比例明显高于激动剂组(35.21%vs 21.50%,P<0.05),而临床妊娠率、活产率及流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:升高的HCG日P水平降低了IVF-ET的临床妊娠率和活产率,是影响新鲜周期妊娠结局的危险因素,对IVF-ET妊娠结局具有一定的预测价值。GnRH激动剂与拮抗剂两种方案对HCG日P水平的影响程度尚需进一步研究。
  摘要[68]  PDF
足月臀位外倒转术成功的相关因素分析
  马翠;伍绍文;刘晓巍  2019,35(6):445-449
目的:探讨足月臀位外倒转术成功的相关因素。方法:以2014年4月至2017年4月在首都医科大学附属北京妇产医院定期产检的≥孕37周单胎臀位行外倒转术(均行椎管内麻醉)的孕妇149例为研究对象,按照倒转成功与否分为成功组和失败组,将相关因素(产妇年龄、产次、孕周、体质量指数、脐带长度、羊水指数、新生儿体质量、臀先露类型、绕颈与否、胎盘位置、是否使用宫缩抑制剂)行单因素分析和Logistic回归多因素分析。结果:149例行足月臀位外倒转术的孕妇中,成功59例,成功率39.60%。单因素分析结果提示:成功组(59例)与失败组(90例)脐带长度(54.00±5.92 cm vs 49.89±9.95 cm)和产次(初产妇与经产妇)差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果提示:产次、宫缩抑制剂、脐带长度是足月臀位外倒转手术成功的影响因素(P<0.05)。结论:多学科联合下进行足月臀位外倒转术是安全可行的,其成功的相关因素可能与产次、使用宫缩抑制剂和脐带长度有关。选择合适的病例,术前使用宫缩抑制剂,建议行椎管内麻醉,术中及术后加强观察和母儿监护,以达到安全分娩的目的。
  摘要[63]  PDF
不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产中的应用比较
  张娴;刘儒彪;陈秋晴;张淳  2019,35(6):449-453
目的:比较腹主动脉球囊阻断术、双侧髂内动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术3种不同动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产中的效果。方法:回顾性分析2014年10月至2017年12月在武汉中心医院剖宫产分娩的103例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,分为子宫动脉栓塞术组(UA组,n=30),腹主动脉球囊阻断术组(AA组,n=34)和双侧髂内动脉球囊阻断术组(IA组,n=39)。比较3组产妇置管情况,剖宫产手术情况及产后情况。结果:3组产妇剖宫产术前置管术时间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),UA组最短为5.32±2.34分钟,IA组最长为32.18±6.31分钟。UA组胎儿基本未受辐射,AA组胎儿透视时间和接受辐射量显著少于IA组,差异有统计学意义(9.48±3.21秒vs 54.23±23.85秒,t=10.846,P=0.000;2.94±0.78 mGY vs 21.29±13.84 mGY,t=7.714,P=0.000)。3组产妇剖宫产情况比较:UA组手术时间最长(143.45±25.43分钟),AA组手术时间最短(104.23±21.38分钟);UA组的术中出血量、输血比率、输血量及子宫切除率显著高于其他两组(P<0.05);UA组产后血红蛋白浓度显著低于其他两组(P<0.05)。3组产妇剖宫产术后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹主动脉和髂内动脉球囊术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中出血控制效果较好,子宫保留率更高。腹主动脉球囊阻断术对母体和胎儿的放射安全性更好。
  摘要[53]  PDF
不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌的临床应用及评价
  党云;刘青;龙丽霞;毛宝宏;穆荣肖;王晓黎;武美丽;栾桦;蒲巍林;王惠玲;石清芳  2019,35(6):454-458
目的:探讨不同新辅助治疗方式在局部晚期子宫颈癌(LACC)中的临床应用效果。方法:回顾性分析甘肃省妇幼保健院2010~2013年接受住院手术治疗的LACC 260例(鳞癌236例,腺癌12例,腺鳞癌12例)患者的临床资料,根据治疗方式分为新辅助化疗联合腔内后装放疗组82例(NACT+BT组)、单纯新辅助化疗组77例(NACT组)、仅行根治性手术组101例(RH组),通过术后病理危险因素、术后辅助放射治疗率、无进展生存率(PFS)、总生存率(OS)及Cox多因素分析方法来评价不同新辅助治疗方式的临床意义。结果:①与NACT组比较,NACT+BT组能够显著缩小局部肿瘤体积(89.02%vs 76.62%,P<0.05)。②NACT+BT组的深肌层浸润率、宫旁侵犯阳性率、脉管内癌栓阳性率均明显低于RH组(P<0.05),其深肌层浸润率也低于NACT组(P<0.05);NACT组的脉管内癌栓阳性率低于RH组(P<0.05)。NACT+BT组术后补充放疗率(30.49%)低于NCAT组(66.23%)和RH组(79.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。③NACT+BT组的5年PFS(90.95%)显著高于RH组(79.23%),差异有统计学意义(P<0.05);3组5年OS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④Cox多因素分析显示淋巴结转移阳性(HR 4.79,P<0.01)、手术切缘阳性(HR 4.38,P=0.04)和NACT+BT治疗方式(HR 0.24,P=0.03)是影响LACC 5年PFS的独立因素;淋巴结转移阳性(HR 6.47,P<0.01)是影响5年OS的独立因素。结论:单纯新辅助化疗可以控制病理中危因素,但没有降低术后辅助放疗率以及改善生存结局。而新辅助化疗联合腔内后装放疗可更好地减少术后病理危险因素,降低术后辅助放疗比率,延长PFS,具有较好的临床应用价值。
  摘要[50]  PDF
子宫内膜癌深肌层浸润相关因素分析及预测
  卢婉婷;严思悠;胡志坚;何斐;林征;陈丽红;黄玉秀  2019,35(6):459-462
目的:探讨临床病理特征与子宫内膜癌深肌层浸润的关系,同时建立Logistic回归预测模型以更好预测子宫内膜癌深肌层浸润情况。方法:回顾性收集274例经手术病理确诊的子宫内膜癌患者的术后临床病理资料,运用单因素和多因素Logistic回归分析确定子宫内膜癌深肌层浸润的高危因素并建立预测模型,用受试者工作曲线(ROC)确定截断值。结果:274例子宫内膜癌患者中,共有101例有深肌层浸润。多因素分析结果显示术前CA125血清水平>35 U/ml、肿瘤最大直径>3 cm、中/低分化是子宫内膜癌深肌层浸润的高危因素,其OR值分别为3.980(95%CI 1.998~7.926)、2.526(95%CI 1.470~4.339)、1.796(95%CI 1.035~3.116)。建立的Logistic回归预测模型为:Logit P=-2.521+1.381×术前血清CA125水平+0.927×肿瘤最大直径+0.585×组织分级。绘制回归模型预测概率的ROC曲线,其AUC为0.702(95%CI 0.636~0.768);取深肌层浸润概率P=0.32为截断值,其灵敏度和特异度分别为57.4%和79.2%。P>0.32时,深肌层浸润的可能性大。结论:联合术前血清CA125水平、肿瘤最大直径和组织分级这3个因素,利用Logistic回归预测模型有助于评估子宫内膜癌患者深肌层浸润的可能性。当深肌层浸润概率P>0.32时,深肌层浸润的可能性大。
  摘要[57]  PDF
单胎产前超声诊断单脐动脉352例临床分析
  李欢喜;吴泉锋;魏玮;林雪燕;张雪芹  2019,35(6):463-466
目的:探讨单胎产前超声诊断单脐动脉的妊娠结局,为产前咨询和临床处理提供依据。方法:对2012年5月至2018年4月住院并分娩的352例单胎产前超声诊断为单脐动脉的病例进行回顾性分析。结果:同期单胎妊娠83238例,单胎单脐动脉发生率为0.42%。352例单脐动脉中孤立性单脐动脉(iSUA)308例,占87.5%,其中27例行染色体检查,1例染色体异常(3.7%)。308例中活产296例,死胎10例,流产1例,引产1例。活产儿中合并胎儿畸形14例,畸形率为4.7%(14/296)。非孤立性单脐动脉(niSUA)44例,占12.5%,其中29例行染色体检查,7例染色体异常(24.1%)。44例中活产14例,死胎1例,流产1例,引产28例。44例中合并单一畸形25例,以中枢神经系统及骨骼系统畸形为最常见(各5例);合并多发畸形19例,以心血管畸形及肢体骨骼畸形最常见(各10例)。产后排除单脐动脉病例15例。5例妊娠晚期首次发现单脐动脉,产后病理检查提示脐血管栓塞。结论:iSUA多数结局良好,但产后应注意排查隐匿性畸形。niSUA结局不良,染色体异常风险明显增加,应积极进行产前诊断。对于妊娠晚期首发单脐动脉的病例,应高度警惕脐血管栓塞。
  摘要[56]  PDF
子宫颈癌根治术中改良盆腔腹膜缝合法临床应用对比观察
  范艳杰;李留霞;朱迎  2019,35(6):467-470
目的:观察子宫颈癌患者在子宫颈癌根治术中行改良盆腔腹膜缝合法后阴道长度及性生活质量情况。方法:选择2011年1月至2017年3月在郑州大学第一附属医院行腹腔镜下子宫颈癌根治术的92例早期子宫颈鳞癌(ⅠB1~ⅡA期)患者为研究对象,按照年龄分为2组,对≤40岁的患者为年轻组(42例),而>40岁则为年长组(50例)。年轻组行卵巢移位术,年长组切除双侧附件,其中2014年之前患者子宫颈癌根治术中行传统盆腔腹膜缝合法(对照组),2014年之后至2017年3月行改良盆腔腹膜缝合法(观察组)。用回顾性分析方法调查年轻组与年长组各自观察组与对照组术中及术后情况。且在治疗结束后,通过门诊复查及电话随访的方式记录患者术后不同时间点(术后3、6、12月)阴道长度及评估患者术后12月的性生活质量。结果:年轻组与年长组各自的观察组与对照组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、留置导尿管时间及盆腔淋巴囊肿发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05);年轻组与年长组术后3、6、12月时观察组阴道长度均高于对照组(P<0.05);术后12月时年轻组及年长组各自观察组均在性满意、性疼痛、性高潮方面优于对照组(P<0.05),而在性润滑、性渴望、性唤起方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫颈癌根治术中采用改良盆腔腹膜缝合法,不显著延长手术时间、增加术中出血量、肛门排气时间、留置导尿管时间及盆腔淋巴囊肿发生率,却可明显加深阴道长度和改善患者术后性生活质量。
  摘要[57]  PDF
多囊卵巢综合征患者促甲状腺激素水平与代谢综合征相关性探讨
  薛丽;韩超;刘睿欣;闫雅茹;郭雪桃  2019,35(6):471-474
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者促甲状腺激素(TSH)水平及代谢综合征(MS)各项指标的相关性。方法:回顾性分析育龄期PCOS患者512例,分析TSH水平为0~7 mU/L的MS检出率及TSH与MS各项指标[腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的相关性,应用ROC曲线寻找预测MS的TSH临界值,并以此为截断值分两组,对MS的各项指标进行比较。结果:①随着PCOS患者的TSH水平(0~7 mU/L)升高,其MS发生率增加。②PCOS患者的TSH水平与WC、SBP、DBP、FPG、HOMA-IR、TG均呈正相关(r>0,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r<0,P<0.05);其中TSH水平与WC及HDL-C为线性相关;合并MS的PCOS患者中,TSH水平仅与HDL-C呈负相关(r=-0.128,P<0.05)。③以TSH=2.43 mU/L为截断值时,预测MS的灵敏度和特异度最高,分别为77.7%和64.1%。④TSH≥2.43 mU/L组的WC、FPG、HOME-IR、SBP、DBP水平与TSH<2.43 mU/L组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCOS患者的TSH水平与MS各项指标均有相关性,合并MS的PCOS患者HDL-C的相关性更高,TSH并不能作为预测PCOS患者是否合并MS的独立因素,但临床医生应更加关注TSH超过2.43 mU/L的PCOS患者。
  摘要[64]  PDF
腹腔镜子宫动脉暂时阻断术与子宫动脉栓塞术预处理治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果分析
  孟宁;何林生;尹春华  2019,35(6):475-477
目的:探讨腹腔镜子宫动脉暂时阻断术与子宫动脉栓塞术(UAE)预处理在治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)中的效果。方法:选择2016年1月至2018年4月就诊于南昌大学第一附属医院妇产科的65例经超声及MRI确诊为Ⅲ型CSP患者为研究对象,其中A组31例应用腹腔镜下子宫动脉暂时阻断术后行瘢痕妊娠病灶切除术。B组34例应用UAE预处理后行瘢痕妊娠病灶切除术。比较两组术中出血量、住院时间、住院费用、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)术后第1天较术前下降百分比、月经复潮时间、术后并发症等。结果:两组术中出血量、住院时间、血β-hCG术后第1天下降百分比、月经复潮时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);住院费用A组少于B组(P<0.05),B组术后并发症发生率高于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫动脉暂时阻断术是Ⅲ型CSP手术治疗中的一种安全、有效、并发症少且较为经济的预处理方法,非紧急情况下可代替UAE。
  摘要[57]  PDF

短篇报道

男方肝豆状核变性与女方复发性流产1例
  余蕾;胡亚欣;雷榆;程卓;程明亮  2019,35(6):478-479
<正>1 病例报告患者,37岁,因复发性流产于2015年6月11日就诊于贵州医科大学附属医院产前诊断中心遗传咨询门诊。诉8年前与前夫正常生育一正常男孩。与现任丈夫结婚4年,夫妻双方性生活正常,自然妊娠4次,流产4次,辅助生殖技术2次,第1次失败,第2次流产。既往体健,月经正常。经检查,患者子宫、卵巢形态良好,监测排卵良好,双侧输卵管畅通,卵巢储备功能良好,性激素水平良好,染色体核型正常,染色体微缺失、微重复检测未见异常。问诊家系其现任
  摘要[54]  PDF

教训分析

妊娠剧吐并发Wernicke脑病死亡1例
  廖媛;严小丽;王丹;常青  2019,35(6):479-480
<正>1 病例报告患者,25岁,因胚胎移植术后2+月,恶心、呕吐1+月,加重10天,伴烦躁、视物模糊1+天,于2014年9月14日10时40分入院。既往未提供特殊病史,不良孕产史:生化妊娠1次。末次月经:2014年6月25日,2014年9月1日因"妊娠8+5周,剧烈呕吐"就诊,未予特殊处理。9月11日患者出现神志恍惚、烦躁;视物模糊并伴有四肢抖动、震颤,当地某医院住院治疗10天(具体不详),因症状无明显缓解。9月12日来我院急救部,平车推
  摘要[85]  PDF

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