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| 目的:探讨妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)预处理联合不同时机手术治疗晚期(≥孕8周)剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的疗效及预后，寻找最佳的联合治疗时机。方法:收集2011年1月至2020年12月于沈阳市妇婴医院行妊娠囊内注射MTX预处理后手术治疗的晚期CSP患者378例。按照MTX预处理距手术时间分为5组：A组(1～4天),B组(5～7天),C组(8～10天),D组(11～14天),E组(>14天);比较各组患者联合治疗成功率、围手术期相关临床指标及预后情况。结果:A组、B组治疗成功率分别为93.94%、95.57%均高于C组、D组、E组(84.93%、84.85%、81.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);随MTX预处理时间延长，患者住院时间增加(P<0.05);术前血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)值及变化率在预处理1～4天上升后随预处理时间延长呈阶梯式下降(P<0.05);5组患者术后血清β-HCG降至正常时间、月经复潮时间、异常子宫出血及剖宫产切口瘢痕憩室发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠囊内注射MTX≤7天联合手术治疗晚期CSP,治疗成功率高、住院时间较短，是较适宜的联合治疗时机；MTX预处理≤7天的血清β-hCG下降程度对联合治疗成功率无显著影响，无需等待血清β-hCG显著降低后联合手术治疗。 |
| 关键词: 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠 甲氨蝶呤 手术治疗 手术时机 |
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| 基金项目:沈阳市科技计划项目(编号：20-205-4-036)； |
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