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| 目的:探讨妇科手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生情况、危险因素及改良Caprini模型的运用。方法:选择四川大学华西第二医院2017年12月至2018年12月期间收治的妇科手术后发生VTE的35例患者为血栓组,另按照1∶4比例选择同期因相同疾病手术未发生VTE的140例患者为对照组。根据改良Caprini风险评估模型(不包括实验室检查结果,如V因子、凝血酶原20110A、血清同型半胱胺酸、狼疮抗凝物等)进行评分,对术后发生VTE的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果:①妇科手术患者共13211例,术后VTE发生率为0. 26%(35/13211)。②血栓组改良Caprini平均得分高于对照组(5. 20±1. 83分vs 4. 27±1. 82分,P=0. 011),血栓组改良Caprini评分≥5分的比例高于对照组(62. 86%vs 44. 29%,P=0. 049)。③单因素分析发现妇科手术后发生VTE与年龄、BMI、手术时间及住院天数有关;多因素Logistic回归分析提示BMI≥24 kg/m~2(OR2. 862,95%CI 1. 277～6. 417)、手术时间(OR 1. 004,95%CI 1. 001～1. 008)是妇科术后VTE发生的独立危险因素(P <0. 05)。④采用低分子肝素皮下注射抗凝治疗,同时对血栓所在的下肢制动,35例患者在观察期间均未继发出血。结论:VTE是妇科手术后严重的并发症,术后VTE发生的危险因素包括BMI(≥24 kg/m~2)、手术时间。根据改良Caprini风险度分级采取适当的预防措施,减少临床VTE的发生。 |
| 关键词: 妇科手术 静脉血栓栓塞症 危险因素 改良Caprini模型 |
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