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| 目的:探讨不同病因妊娠合并重度肺动脉高压(PAH)围产期的监护及妊娠终止时机和方式。方法:收集2014年1月至2019年12月于广州医科大学第三附属医院ICU收治的妊娠合并重度PAH患者28例的临床资料,分析其病因、临床特点及妊娠结局。结果:(1)28例妊娠合并重度PAH患者中,病因为先天性心脏病占最大比率10例(35.7%),其次是风湿性心瓣膜病7例(25.0%),特发性肺动脉高压(IPAH)居第3位6例(21.4%),肺栓塞2例(7.1%),子痫前期2例(7.1%),系统性红斑狼疮相关性PAH 1例(3.6%)。(2)先天性心脏病、风湿性心瓣膜病、子痫前期、系统性红斑狼疮相关性PAH的孕妇预后良好,无一例死亡;6例IPAH患者中3例好转,3例死亡,病死率高达50.0%,均为病情极其危重由外院急诊转入本院,未进行规律的产前检查,并在产后并发了大出血;2例肺栓塞患者,1例预后良好,1例死亡,为在外院顺产后因重度心力衰竭转入本院,呼吸循环衰竭死亡。(3)共计26例围产儿(均为早产儿),其中存活围产儿22例,死胎4例;医源性流产儿2例。先天性心脏病孕妇的存活围产儿占87.5%(7/8),IPAH孕妇的存活围产儿占83.3%(5/6),而新生儿窒息发生率高达80.0%(4/5),且新生儿出生平均体质量较低为1656±552 g。结论:不同病因妊娠合并重度PAH的母婴结局不同,未规律行产前检查的IPAH患者预后较差,病死率最高,母婴结局最差,而先天性心脏病孕妇及围产儿的预后相对较好。规范化、全程、多学科的孕产妇管理是降低重度PAH孕产妇病死率的有效方法,是改善母婴结局的关键。 |
| 关键词: 妊娠 重度肺动脉高压 妊娠结局 |
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