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| 目的:探讨会阴超声参数在第一产程中对初产妇阴道分娩的预测价值。方法:选取2018年11月至2019年7月我院产科住院阴道试产的初产妇100例,临产后用二维超声测量第一产程中孕妇的产程进展角(AOP)、会阴皮肤与胎头距离(HPD),直至宫口开全。比较阴道分娩组与中转剖宫产组AOP、HPD的速率,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)寻找预测阴道分娩的超声参数的最佳临界值。结果:初产妇阴道分娩组潜伏期AOP速率明显大于中转剖宫产组[4.51(2.06,6.50)°/h vs 1.67(0.34,3.42)°/h],活跃期阴道分娩组HPD的速率明显大于中转剖宫产组[0.39(0.22,0.69)cm/h vs 0(0.06,0.26)cm/h],差异有统计学意义(P<0.05);根据灵敏度与特异度之和最大化原则计算初产妇潜伏期AOP速率临界值为4.23°/h时预测阴道分娩的价值最高,曲线下面积(AUC)=0.72[95%CI(0.57,0.84),P<0.01],灵敏度为88.24%,特异度为58.06%,阳性预测值为55.56%,阴性预测值为90.00%;初产妇活跃期HPD速率临界值为0.26 cm/h时预测阴道分娩的价值最高,AUC=0.81[95%CI(0.63,0.92),P<0.01],灵敏度65.38%,特异度87.50%,阳性预测值=43.80%,阴性预测值=94.40%。结论:潜伏期AOP速率、活跃期HPD速率可作为初产妇阴道分娩的预测指标。 |
| 关键词: 会阴超声 产程 产程进展角 会阴皮肤与胎头距离 阴道分娩 |
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