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| 目的:探讨高级别外阴鳞状上皮内病变(VHSIL)的临床特点。方法:回顾性分析2008年1月至2018年6月10家医院568例经病理证实的外阴鳞状上皮内病变(VSIL)患者的临床病理资料,其中低级别外阴鳞状上皮内病变(VLSIL)185例,VHSIL 383例,比较不同级别病变的发病特征、治疗方式及预后情况。结果:(1)VHSIL组平均年龄(45.20±14.59岁)与VLSIL组(44.42±14.04岁)相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组均以41～50岁所占比例最高,其次为31～40岁。(2)VHSIL组有症状者占75.46%,以瘙痒为最多见(51.96%),VHSIL组瘙痒、疼痛发生率明显高于VLSIL组(P<0.05)。VHSIL组中皮肤黏膜增生/增厚性病变、疣状/乳头状及溃疡/糜烂性病变发生率,明显高于VLSIL组;而斑块/斑点、扁平疣发生率明显低于VLSIL,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)VHSIL组合并子宫颈上皮内病变、阴道上皮内病变、肛周上皮内病变的发生率高于VLSIL组(62.00%vs 50.45%,P<0.05)。(4)54例VHSIL患者中,高危型人乳头瘤病毒(HPV)阳性率88.89%。其中,HPV16型占68.75%,HPV56和HPV 58型各占10.42%。(5)两组均以手术治疗为主,两组的手术切缘阳性率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:VHSIL的发病呈年轻化趋势,临床表现与VLSIL有不同,易合并其他外生殖道部位病变。仔细妇科检查或转诊阴道镜可及早活检诊断,VHSIL中HPV感染率高,以HPV16亚型为主,并且所有治疗方法复发率均较高,需长期随访。 |
| 关键词: 高级别外阴鳞状上皮内病变 低级别外阴鳞状上皮内病变 临床特征 复发 |
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| 基金项目:妇幼健康研究会(编号:2018AMCHS008)； |
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